早期强直性脊柱炎的诊断标准
关于As的诊断思路(全国强直性脊柱炎研讨会纪要，2002)
（1）临床标准
①腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部、下肢酸痛或不对称外周关节炎，尤其下肢关节炎，症状持续≥6周：
②夜间痛或晨僵≥0 5h：
③活动后缓解；
④足跟痛或其他肌腱末端炎；
⑤虹膜睫状体炎现在症状或既往史；
⑥AS家族史或HLA—B27阳性：
⑦非甾体抗炎药(NSAID)能迅速缓解症状。
（2）影像学和病理学标准：
①双侧x线片骶髂关节炎大于或等于3级；
②双侧CT骶髂关节炎≥2级：
③cT骶髂关节炎不足2级者，可行MRl检查。如表现软骨破坏、关节旁水肿和(或)广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁，增强强度>20％，且增强斜率>10％min者：
④骶髂关节病理学检查显示炎症者。
（3） 诊断:
符合临床标准第1项及其他各项中3项，以及影像学、病理学标准值任何1项者，可以诊断AS。
参考方案
（1）诊断依据
①病史：
A 40岁以前发生的腰、臀酸痛、不适，可除外其他原因的外周关节病：
B 隐匿发病：
C 伴夜间痛、晨僵：
D 症状在休息后无缓解，后活动可改善；
E 持续6周以上。
②体征
A骶髂关节检查阳性： B附着点炎表现
③实验室检查：
A 血清类风湿因子阴性
B 抗核抗体阴性
C HLA-B27阳性
④放射学检查
≥Il级的双侧骶骼关节炎。
（2）诊断标准
①符合病史4项(或以上)+放射学检查阳性者，可诊断强直性脊柱炎。
②符合4项(或以上)病史，X线检查骶骷关节炎不肯定或正常者，可进行CT检查，如CT骶髂关节炎≥Il级，可确诊强直性脊柱炎。
③符合病史4项以上(或以上)，而X线和CT傩骼关节均正常或不能肯定，伴体征≥1项，实验室检查≥2项．为可能强直性脊柱炎，应予X线或CT随访。
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韩光明 锦州仁德医院业务院长、省级著名骨科专家。擅长骨科疑难病症的诊断和治疗。96年率先在苏南地区开展颈椎间盘突出后路镜髓核摘除，植骨融合，自锁钛钢板固定术。获省科技进步三等奖一次，获96年常州市立功者荣誉称号。 |
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