对于强直性脊柱炎是如何进行确诊的？

http://www.baiqiuen888.com 2010-09-11 14:09

对强直性脊柱炎这种骨病而言，发现强直性脊柱炎越早，对于强直性脊柱炎的治疗越有效。而发现强直性脊柱炎的前提是对强直性脊柱炎确诊。因此关于强直性脊柱炎怎样确诊的问题一直是很多人想要了解的话题。今天我们就来介绍一下一般人们对强直性脊柱炎怎样确诊的。

　　诊断临床标准为： 腰椎额状面和矢状面活动受限；僵硬、腰痛3个月以上活动改善，休息无改善；胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

有家族性强直性脊柱炎史或HLA–B27（+）。腰骶部疼痛或其他关节疼痛＞3个月（疼痛活动后缓解,休息后无改善）。胸腰段或腰椎活动受限或僵硬（晨僵3个月以上,每天≥半小时）。胸廓扩张受限,第4肋间隙水平深呼吸胸围差<2 。5cm 。虹膜睫状体炎现在征或既往史。化验与检查:HLA-B27阳性;血沉(ESR)增快;RF阴性;CRP升高;IgA,IgG及IgM升高;补体（C3,C4）升高;血常规血红蛋白降低,PC升高,白细胞升高及尿常规改变。

影像学检查:X线平片显示双侧骶髂关节间隙模糊,骨质硬化,髂侧为重,椎体小关节模糊,椎间隙狭窄或融合,椎体间典型竹节样变化。

CT检查:骶髂关节面模糊,软骨下骨质有明显破坏和弥散性硬化。

X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。

a 早期：脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，脊椎小关节正常或关节间隙改变,符合骶髂关节炎表现。

b 中期：脊柱活动受限甚至部分强直；X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎、小关节骨质破坏，间隙模糊。

c 晚期：脊柱强直或驼背畸形固定；X线片显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样变。

MRI检查:骶髂关节软骨破坏,关节周围骨髓内水肿,炎症浸润,脂肪沉积等。

ECG检查:腰椎和骶髂关节有99锝MTC-MDP吸收增加等阳性改变。