风湿类风湿有哪些临床表现？

http://www.baiqiuen888.com 2010-09-10 16:42

风湿类风湿性关节炎会表现为关节周围软组织肿胀，关节附近骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合等。病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼等病变。

风湿类风湿是以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称。传统中医称之为“痹症”，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体闭阻经络，气血运行不畅所致。以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、麻木、屈伸不利或关节肿大等主要表现的病症。其发展常会导致生活不能自理，残废或卧床不起，由于病痛太久，使高级神经活动的机能失调。患者关节附近的肌肉萎缩、韧带松弛、骨质疏松脱钙、关节强直不能恢复，最终形成残废。

（1）关节疼痛：不同疾病及关节受累的部位及疼痛的性质也不一样，如类风湿性关节炎主要表现为腕、掌、指、趾关节疼痛，其疼痛的性质为多个关节、对称性、持续性疼痛；强直性脊柱炎主要表现为髋、骶、膝、踝关节非对称性、持续性疼痛；骨关节痛主要表现为膝关节单侧或双侧疼痛，休息后减轻；痛风主要表现为第一跖趾关节单侧、剧烈疼痛，多在夜间睡眠中发病，患者常常痛醒。

（2）晨僵：患者晨起或休息较长时间后，常感到关节、肢体、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛感等。关节呈胶黏样僵硬感，活动后方能缓解或消失。

（3）关节肿胀和压痛：是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症不同而异，由关节腔积液或滑膜肥厚所致。压痛程度可反映病变的轻重。

（4）关节畸形和功能障碍：指关节正常的外形和活动范围受到限制，如膝关节不能完全伸直，手指的掌指关节尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。

（5）系统性症状：如颊部蝶状皮疹，关节炎；如强直性脊柱炎多见于青年人，痛风多见于中年人，骨性关节炎多见于老年人。

（6）与感染相关：很多慢性炎性风湿性疾病，包括弥漫性结缔组织病大多呈慢性、反复发作、进行的病程，最终导致残疾或死亡。