擅于“伪装”的颈椎病

前言：临床上，很多颈椎疾病引发的症状容易被误诊为其他疾病，这是网友常说的的“假象”，对患者造成极大危害，那么颈椎病5大“伪装”，你能及时发现吗？

且看经典病例：赵某，男，36岁，是一家IT公司的主管，两年来经常出现胃痛、反酸，有时稍微吃点辛辣食物就出现呕吐症状，病情反复发作。医生检查后认为他患上了浅表性胃炎，但症状较轻，平时注意饮食即可。但他注意饮食并服用一些药物后仍未好转。不久前，他陪一个朋友到某医院推拿科理疗，与该科主任不经意间谈起自己的胃病苦恼。科主任得知他经常坐在电脑旁熬夜后，随即进行颈椎按摩检查，发现其患有颈椎病，推断其胃病可能与颈椎病有关。经过一个多月理疗后，他的胃部不适症状也自然消失了。

今天我们非常荣幸请到锦州仁德医院微创骨科专家韩光明主任为我们解读“颈椎病”有关的各类假象。

◆◆假象1：胃痛呕吐

由以上病例看出，很多患者包括医生在内很难想得到“胃痛”是颈椎问题，请问：为什么颈椎病也会引起胃痛反酸？

韩光明主任：大家所说的颈椎病假象，实际上是颈椎的脊柱病因学的一个现象。临床所出现的胃痛、反酸、心理失常、以及甚至糖尿病，眼睛视力减退，心慌，恶心呕吐，这些脏器表现的一些症状。有一部分，有相当一部分，它不是本身的问题，其原因在颈椎病，所引起的一系列这些现象。

为什么有这种现象出现呢，因为颈椎的两侧，甚至脊柱的两侧，有交感链，有很多交感神经，即植物神经，内脏神经，这些交感神经，遍布身体的各个脏器，包括上面说的眼睛、咽喉、心脏、消化系统、胃、一些腺体，各个脏器都有，膀胱、胰腺等到处都有。这个内脏神经跟内脏、颈椎是相连的。一旦颈椎和脊柱发生毛病，病变信号就可以通过内脏神经，作用于所支配的相应器官，而发生问题。比如胃的症状，植物神经传递的信号一个是抑制一个是兴奋，所以它兴奋了就可以引起某一节，胸六到胸九左右，这一段神经是支配胃的。胸六到胸九这一个节段，它是通过副交感神经、迷走神经兴奋刺激胃分泌胃酸，所以它的根在上面，它透过植物神经调节引起胃酸分泌，所以引起胃病，胃痛，这叫做"颈胃综合证"。

颈胃综合征痛在胃病在颈，故治疗应颈胃并治。治胃是治标，而治颈是治本。又因为颈椎病是一个慢性退变性疾患，比较顽固，这就更显得预防颈椎病的重要性了，平均工作中要注意颈椎的保护和锻炼，以减缓颈椎的退变过程。

假象2：吞咽困难

曾经有个老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。患者曾被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常，最后诊断为颈椎病引起的吞咽困难，请问：颈椎病是怎样引起吞咽困难呢？

韩光明主任：颈椎两旁分布很多神经纤维，分布到咽喉部，如果某一节段的即颈1-3节段的颈椎（它两侧的交感神经纤维是支配咽喉部的）出了问题，它就会通过交感神经，将病理信息传到咽喉部，引起咽喉部粘膜功能失调而发生一些症状。比如感觉咽部发痒，有异物感，吞咽困难。

◆◆假象3：高血压

临床上颈性高血压，就是颈椎病引起血压升高或降低，请问：颈椎病和高血压有什么密切关系呢？

韩光明主任：高血压是心血管系统的病，心和血管它是一个系统，它的病就可以引起血压的变化，高血压。比如说，你某一个节段的脊柱有问题，刺激了颈交感神经节和胸1、2节段交感神经节，它通过内脏神经，可以刺激到心脏和血管，引起心血管收缩的一些变化，就可以引起高血压的症状，这是临床上常说的“颈心综合证”。

“颈心综合证”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。如纠正高枕卧位，使用适当高度的枕头（约1个拳头高）；避免长时间低头俯案工作；注意颈部保暖，避免颈、脊背受凉；局部进行理疗、热敷、牵引；适当进行颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻颈椎退变，预防"颈心综合症"的各种症状。

　　◆◆假象4：四肢麻木

颈椎压迫了四肢的运动或感觉神经，会造成四肢不能自主活动或有麻木感，易误诊为脑中风，请问韩主任：颈椎病引起的手指麻木感是怎么回事？

韩光明主任：由于颈椎病患者一系列病理变化如颈椎间盘突出或脱出、椎体后外侧关节突关节骨质增生、以及关节松动与移位，均可对脊神经根造成刺激、牵拉和压迫，导致脊神经根和周围组织的反应性水肿、根管狭窄及粘连，产生手指麻木症状，由于累及部位不同，产生麻木的部位也不相同。如颈6脊神经根受累时，往往是前臂桡侧及拇指麻木；若颈8脊神经根受累时，则可使小指、无名指有麻木感。

　　◆◆假象5：视力障碍

有个患者这么问：他出现视力障碍，结果是颈椎病引起的，他怎么也想不明白颈锥和眼睛有什么关系？请问韩主任能不能解释下？

韩光明主任：颈椎椎间盘突出后，刺激颈上神经节，可能会压迫或刺激椎动脉神经系统，引起视神经水肿变性。专家提醒，白领阶层和长时间从事低头工作的人，特别应该注意颈椎的问题。

将颈椎病变造成的视力障碍称为颈性视力障碍，可以总结其特点为：

①眼部症状与头颈部姿势改变有明显的关系，不少人感到头部在某一特殊姿势时，眼部症状和颈椎病的症状均减轻，而另一姿势时则均加重；

②多有颈椎病病史，眼部症状和颈椎病症状同时发生或相继出现，与颈椎病的病情变化关系密切；

③眼科检查常查不出明显的病因，按颈椎病治疗则视力改善。

可见，这种视力障碍的治疗主要是治好颈椎病，治好了颈椎病，视力也就随之而恢复，如果单纯从眼科去治疗，多是徒劳无功。

最后：临床上要掌握这一原则，在诊断由颈椎病或脊柱病变引起的某脏器病变之前，一定要先通过一些专科检查或请专科医生诊断会诊，确实排除脏器的实质性病变，才可以考虑是颈椎引起的。如果将脏器的实质性病变当成颈椎病来治疗，那就会把实质性的病变的治疗给耽误了，一定要掌握这个原则。