微创治疗腰椎间盘突出症病例三则

患者年龄：53 患者性别：男

自诉病症：

轻度腰间盘突出，开了药：奥克清、归龙筋骨宁片、风湿圣药胶囊。请问：需要做手术吗？手术时最好的选择是什么？不做手术如何治疗？

专家分析：

腰椎间盘突出要根据患者症状的严重程度，确定腰椎间盘突出治疗方法。治疗原则是：

能简单不复杂，能保守不手术。80%～90%的病人可经非手术方法治疗而愈。手术肯定会有风险的。

专家建议：

可先通过按摩、针灸、牵引、注射、小针刀等非手术方式保守治疗，若无效或复发，

症状较重影响工作和生活，再考虑微创手术方式治疗。如病情进行性恶化，椎间盘突出物巨大，中央型突出有大小便功能障碍者等情况，应尽快进行微创介入治疗，根据病情特征选择后路镜髓核摘除术、臭氧注射、椎间盘切吸术、超低温消融等微创手术，甚至开放性手术治疗。

生活护理：

平时注意不要久坐，少弯腰，不要受凉，剧烈运动，搬抬重物，尽量睡硬板床等。

二、

患者性别：男 患者年龄：31

自诉病症：

脊椎痛，无法弯腰，肌肉没有疼痛感，脊椎活动才会痛，就是耻骨上面弯向内最深的

那一小段脊椎痛。此前工作需长时间站立，每天超过十个小时，导致脊椎痛。后辞去工作，静养，没看医生、没吃药。静养了两个月，感觉不再疼痛难忍，但还是隐隐作痛。

专家建议：

1、首先拍片确定是否腰椎问题。根据病症情况确定采取保守治疗、微创治疗、开创

手术等方法。

2、如确诊腰椎间盘突出症，治疗方面，鉴于患者年轻，不建议做开放手术，可选择微创治疗。微创手术具有切口小（仅2厘米）；恢复时间快（术后第二天即可下地活动）；住院时间短（一般住院时间1周左右）；安全性高；最大程度保持脊柱的稳定性，远期并发症明显减少等优点。

3、平时要注意改变生活和工作习惯：不干重体力劳动、不进行剧烈运动；不睡弹簧床垫，一定要睡硬板床，避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是长期弯腰工作学习，每1小时左右要休息10分钟左右；可以牵引、理疗、红外线、推拿、按摩治疗。但是最好使用腰围保护腰部。

4、另外可进行飞燕式锻炼：俯卧于床，先后做双下肢交替抬举，双下肢同时抬举，上半身后伸抬起，身体两端同时抬离于床等动作，上述动作各十余次，每日坚持30分钟锻炼。这个效果还可以啊。

三、

患者性别：女 患者年龄：45

自诉病症：

大腿根部疼，走路无力，双腿伸直感觉腿筋短。最开始痛是有次踩杏核，咯得脚跟疼，后来发展到大腿疼。运动多腿就酸疼、肉都疼。

曾经去医院诊治过：CT诊断L4/5、L5/S1椎间盘变性、膨出，压迫硬膜囊，椎体前/后可见骨质增生，双侧小关节可见增生，黄韧带增厚。

请问情况严重么？应如何治疗？会产生什么影响？

　　专家分析：

L4/5、L5/S1椎间盘变性，膨出，压迫硬膜囊，骨质增生，双侧小关节可见增生，黄韧带增厚。症状表现为“大腿根部疼，走路无力”等，说明患者下肢神经已明显受压。

专家建议：

先做保守治疗至少二个星期，如腰椎牵引，推拿，针灸等理疗；最好住院治疗，让腰椎得到一个休整的机会，如果疗效不好，考虑做微创手术摘除膨出的椎间盘髓核，即可缓解症状。

生活护理：

最好带一个腰围保护一下腰肌，尽量减少腰部的受力，少弯腰负重。