输卵管扭转、脱垂与不孕

一、扭转

在输卵管的各种解剖学移位中，扭转是最常见的。同侧卵巢囊性增大，或输卵管因积水、积脓而囊状扩张，是引起输卵管扭转的最常见原因。卵巢旁囊肿和正常输卵管亦可发生扭转。在引起输卵管扭转的各种病因中，卵巢良性囊肿或肿瘤占65%~80%，卵巢恶性肿瘤占5~15%，大多数病例发生于生育年龄妇女，有突发性下腹部疼痛。术中亦可见一侧附件扭转1~2圈。扭转初期，静脉回流受阻，严重的淤血导致动脉血流受阻，组织随之发生水肿、出血性梗死和坏疽。

未能诊断出的婴儿输卵管扭转，梗死的附件可吸收并完全消失，或坏死组织发生钙化。

二、脱垂

输卵管脱垂进入阴道，通常是经阴道子宫切除术的并发症。临床表现为术后几天至数年后发生阴道排液。检查时发现增粗的伞端在阴道穹窿内形成似肉芽癌肿样赘生物，镜下，输卵管呈急性或慢性炎症，但上皮的假腺样增生，使之容易被误诊为腺癌。