女性不孕10因素

受孕是一个复杂而又需要十分协调的生理过程，它必须具备四个条件：

①有正常的生殖细胞（精子和卵子）。

②精子和卵子能正常结合为受精卵。

③受精卵能正常在子宫内着床和发育。

④女方生殖器官无畸形。

从女性形成健康的卵子并由输卵管拣拾，到男性精子经过女方的宫颈、宫腔，进入输卵管并与卵子结合，形成受精卵，最后受精卵发育形成胚胎，进而在宫腔内着床，这其中任何一个环节出现问题，都可能造成不孕。

据流行病学调查，其中男性因素约占40%，女性因素约占40%，双方因素约占10—20%，但是仍有10—15%是不明原因的。我们这里主要讨论女性不孕的因素。女性不孕的因素主要有以下几方面：

　　1.阴道因素

因阴道闭锁，阴道中隔，肿瘤等先天或后天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女性生殖道。

因霉菌、滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活力和生存能力，甚至滴虫可吞噬精子，从而影响受孕。

2.宫颈因素

宫颈位置异常（极度后倾、后屈），宫颈狭窄或粘连（发育、炎症或损伤均可造成），宫颈糜烂及颈管炎（炎症介质可以吞噬或伤害精子，炎症时的脓性分泌物可改变宫颈黏液性状，影响精子通过。作为女性不孕的因素，颈管炎较糜烂更有意义。宫颈管先天性异常、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。

3.子宫因素

先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔实性子宫等发育不良或畸形都会影响女性生育能力。巨大肌瘤、粘膜下肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、宫腔粘连内膜腺瘤型增生过长等均可影响胚胎的着床及发育而导致不孕不育。宫腔粘连（intrauterineadhesin,IUA）发病率逐年增加，主要是由于损伤性刮宫，感染和妇科手术损伤。表现为闭经或月经稀少。损伤和感染破坏子宫内膜完整性，引起宫壁组织疤痕粘连愈着而致宫腔闭锁，降低了子宫容受性。可采用宫腔镜或刮宫分离粘连，抗生素预防感染，并用雌孕激素周期治疗刺激子宫内膜生长。

4.输卵管因素

输卵管过长或过短，输卵管炎症引起管腔狭窄、闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的40%，是不孕的重要原因。

5.盆腔因素

盆腔炎和子宫内膜异位症导致输卵管卵巢解剖结构发生改变及其他盆腔内疾病也是不孕的主要原因，如性传播疾病在世界范围内迅速蔓延，使盆腔炎发病率上升，已成为50％女性不孕的原因，尤其是衣原体、支原体、淋菌感染引起的盆腔炎。盆腔子宫内膜异位症的发病率也在逐年增加，其引起不孕也占30％～40％。子宫内膜异位症可引起腹腔液中某些生物活性物质增多，抑制精子活动，吞噬精子，干扰精卵结合及输卵管蠕动等多个环节影响受孕。

6.卵巢因素

卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出都会造成不孕。

　　7.内分泌因素

下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，如高催乳素血症，可能干扰正常卵泡的发育过程，使优势卵泡萎缩，抑制排卵和正常黄体发育，使黄体早熟或衰退等。表现为无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。

甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢卵跑发育使卵巢功能低下并阻碍排卵。

　　8.先天性因素

严重的先天性生殖系统发育不全，这类患者常伴有原发性闭经。性染色体异常，例如特纳氏综合征，真假两性畸形等，染色体异常易造成的习惯性流产等。

9.全身性因素

营养障碍，代谢性疾病，慢性消耗性疾病，单纯性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化学试剂，放射线照射，微波等物理因素。

10.精神神经因素

植物性神经系统功能失调，精神病，环境性闭经，神经性厌食，假孕等。

此外，免疫性不孕，女方血清、宫颈黏液、卵泡液中存在抗精子抗体引