影响骨折愈合的三大因素-锦州仁德妇科医院

影响骨折愈合的三大因素

http://www.baiqiuen888.com 2010-11-22 13:36

(1)全身因素

①年龄:骨折愈合速度与年龄关系密切,年龄越小骨折愈合越快,年龄越大骨折愈合越慢。

②健康状况:身体强壮,气血旺盛,骨折愈合较快;反之,身体虚弱或患者有慢性消耗性疾病,如糖尿病、结核病、重度营养不良、钙代谢障碍、骨软化症、骨折后有严重并发症者,骨折愈合迟缓。

③激素的影响:研究证明,可的松可以影响骨折愈合的速度。某些实验研究证明,生长激素,甲状腺素、降钙素、胰岛素、维生素A、维生素D,同化激素等可促进骨折愈合,但在临床上还没有大量的病例报告。

  ④运动和骨折的局部应力状态:有神经损伤的肢体骨折愈合慢,认为这与骨折端应力刺激减少有关。功能锻炼可以加快骨折愈合的速度,认为这是垂直于骨折间的应力刺激了成骨过程。

(2)局部因素

①骨折损伤程度:一般大块骨块缺损的骨折,或软组织严重损伤,断端血肿较大,骨膜损伤严重,则骨折的愈合速度较慢。如果软组织损伤较轻且血肿较小,或骨折移位小且骨膜损伤较轻,则骨折愈合得就较快。

②断端接触面积大小:一般来讲,断端接触面积大者,容易愈合,断端接触面积小者,则愈合较难。困此,整复后对位良好的骨折愈合快,对位不良者愈合慢。斜形、螺旋形骨折比横断骨折愈合快。

③断面接触紧密程度:骨折断面接触的紧密程度也与愈合速度有关。接触越紧密,越容易愈合,如嵌人骨折比骨折端有间隙或明显分离的容易愈合。由于整复不良,或任何不适当的内、外固定,使骨折端仍有成角、移位、分离,均可造成骨折不愈合或迟缓愈合,尤其是在使用牵引固定或内固定时,使骨折端未能接触,哪怕是仅有1毫米的空隙,也会发生骨折迟缓愈合。

④骨折的类型:骨松质骨折,由于其接触面大,血运良好,则愈合较快,而皮质骨的愈合过程较复杂,如果整复差,对位不良,固定不合理,则愈合时间较长。

  ⑤特殊暴力:由特殊暴力如被高压电击伤或枪弹击伤而发生骨折时,由于强大电流或高温的作用,骨折端软组织坏死严重,造成骨折不愈合或迟缓愈合。

⑥过早活动与负荷:骨折复位后,患者过早从事不合理的活动或患部过早负重,亦不利于骨折愈合。

⑦软组织夹入:如骨折断端间有肌肉、肌腱等软组织夹入,则使骨折愈合难或不愈合。

⑧感染:感染可以引起局部长期充血脱钙,而骨化过程要等到感染停止、充血消失之后才能开始,如果感染长期得不到控制,骨折愈合就会延迟或不愈合,严重者,引起骨坏死,会导致肢体残疾。

⑨断端血供:骨折局部组织的再生,需要足够的血液供应。血液供应良好的部位愈合较快,反之,愈合速度缓慢,甚至发生迟缓愈合、不愈合或缺血性骨坏死。

⑩病理骨折:骨病和肿瘤造成的病理骨折,一般是可以愈合的,但恶性肿瘤病人发生骨折时,往往预后不良。

(3)医源性因素

①治疗不当:不正确的治疗措施,如粗暴或反复多次手法整复、不必要的手术切开复位以及术中不适当地剥离骨膜,都可损伤骨端血液循环,影响骨折的愈合。

②过度牵引:牵引力过大,造成骨端分离,不利于骨折愈合。

③固定不当:固定方法不适当,如小夹板固定绑扎过紧过松,夹板或石膏的固定范围不够,或内固定固定不牢,或固定时间太短,都可影响骨折愈合。

④活动不当:不正确的练习,如某种功能锻炼开始过早,活动强度过大,或活动方式不当,可影响骨折愈合。

⑤术后感染:手术后感染、化脓,清创不彻底,药物使用不当,未能及时控制感染,以致伤口长期不愈合,或者清创方法错误,清创不当,清创中将尚能成活的骨碎片取出过多而形成骨缺损,致骨痂爬行填充不易,均可影响骨折愈合。

来源:锦州仁德
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