不孕症治疗中的常见误区

一、不孕症是女方的事，男方不需要检查

男女双方都可能存在引起不孕的原因，其中女方因素约占60%，常见的有卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等疾病。男方因素占30%，常见的有精液异常、运输精子的“道路”不畅、生殖器畸形及全身性疾病等。男女双方因素约占10%，如性知识缺乏、免疫因素、心理原因等。另有极少部分不孕症，为不明原因的。所以即使女方检查出原因，并不能说明男方就正常，相反也可能女方一切正常，而男方也没有问题。而且许多不孕原因与流产、手术、年龄有关，即使男方过去曾有致孕史，也不能排除现在有问题。所以最快捷的方法应该是夫妇双方按照医生的建议同时检查，以便尽快明确原因，制订治疗方案。郑州大学一附院妇产科郭瑞霞

二、月经不调通过调经可以治疗不孕

有些引起不孕的疾病可表现为月经失调，如：多囊卵巢综合征患者表现为月经稀发、肥胖、多毛、不孕等；宫腔息肉或子宫肌瘤可导致经期过长（超过7天）、经量增加；宫腔粘连和垂体功能低下患者可表现为经量减少。但临床上有些医生和患者对这些引起月经失调的疾病缺乏认识，只会一味地使用药物进行调经治疗。不少患者也认为只要月经规律就能怀孕了，所以前来就诊的目的就是用药来月经。殊不知单纯用药物维持月经规律来潮与正常有排卵的月经是两回事，所以单纯调经并不能治疗不孕症。建议按照科学的方法，首先明确月经失调的原因，同时进行其他不孕的相关检查，然后对症治疗。必要时采用促排卵等辅助助孕措施。

三、输卵管不通可通过通液术疏通

输卵管性不孕是女性不孕患者常见的原因，毫无疑问，临床上不乏不孕症患者通液后怀上孕的例子，理论上，轻型输卵管炎性粘连致不孕的患者通液可能起到治疗作用，也仅占输卵管不通患者的不足十分之一。因此，不少地方和患者就用通液术治疗不孕特别是输卵管不通。实际上，造影检查的原理基本同通液，只不过注入输卵管的液体不同而已，如果造影输卵管不通的，通液很难使之通畅，而且，反复通液有可能造成盆腔感染的风险。输卵管性不孕还可根据不同情况，选用输卵管盲引插管、宫腔镜下输卵管插管或COOK导丝介入输卵管疏通、输卵管周围黏连分离和输卵管造口术以及试管婴儿等。您一定到正规的医疗机构就诊，明确病变性质和部位，选择正确的治疗方法，避免错诊错治，造成痛苦和经济损失。

四、辅助生育治疗后出生的孩子不如自然怀孕的健康

由于试管婴儿技术有体外培养体系，配子和胚胎都会在人体外待一段时间，因此人们的这种担忧是可以理解的。但是从目前的记录来看，试管婴儿技术发生出生缺陷的情况，与自然妊娠没有显著差别，即并没有明显增加出生缺陷。不过，由于试管婴儿有时为多胎，所以婴儿体重统计学数据较正常婴儿低；另外由于选择试管婴儿技术的多是不孕不育者，引起不孕不育的疾病本身可能也是造成婴儿体重偏低的原因。但是目前，还没有找到确切的证据说明体重偏低与试管婴儿技术有关。

五、进行辅助生育治疗，最好生多胎或选择胎儿性别

这实在是患者的误解。由于促排卵药物的应用，所以助孕治疗中多胎妊娠率约为5%-20%，明显高于正常人群。但多胎妊娠中，孕妇及胎儿往往出现多种并发症，可严重威胁母婴安全，并且随着胎数的增加，围产儿病死率及发病率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。因此对三胎以上的妊娠必须实施选择性减胎术。实施助孕技术的最终目的是获得健康的孩子，而单胎妊娠才是最安全的。至于性别选择，目前虽然有这种技术（着床前胚胎遗传学诊断即PGD），但只针对部分遗传病患者，而且费用较普通试管婴儿高，且妊娠成功率低。

六、试管婴儿收费那么贵，成功率应该很高

试管婴儿的治疗费用确实不便宜，但是人类天生就是生育能力比较低下的动物。如果男女双方都无疾病，正常情况下每个月的怀孕可能性也只有10%。如果男女双方有疾病，那成功率只有1%左右。现在通过试管婴儿的技术单次成功率已经提升到30%左右，已经远远超越人类的极限了。但是试管婴儿毕竟是一项科学，不可能做到100%的成功率。目前国内外最优秀的试管婴儿中心的成功率一般也只能达到40%左右。

七、促排卵期间不能应用其他任何药物

由于身体、环境或精神因素的影响，许多患者促排卵期间可能会患感冒、咳嗽等常见病，多数患者担心治疗用药会影响促排卵的效果或将来孩子的健康，所以即使症状很重也不敢用药。其实不然，因为即使妊娠后也不可能保证一直健康，所以实际上很多药物都是孕期可以应用的，例如青霉素等，只要注意药物说明中对孕妇的影响即可。

八、胚胎移植后不到14天反复早孕测试

我们不建议患者反复用早早孕试纸检查。几乎所有的患者在胚胎移植后都会在药店购买早早孕试纸反复检测希望能够提早知道是否怀孕。这样的焦虑心情可以理解，但是早早孕试纸的测试结果假阳性和假阴性都比较多，准确性很差,而且反复用不科学的方法检测容易造成大喜大悲，心情紧张也容易导致保胎失败。目前唯一准确的办法就是月经周期第14天抽血检查，如果HCG水平开始迅速上升，在2-3天内成倍上涨，一般认为已经怀孕。如果HCG水平没有平稳，说明没有怀孕。部分患者的HCG水平有缓慢上升，这类患者大部分怀孕的几率比较小。

九、胚胎移植后过度休息

胚胎移植后的适度休息是有必要的，但是一般也只需要卧床休息半小时左右就可以恢复正常工作和生活。我们不建议长时间的卧床休息，首先对于提高成功率没有帮助，其次长时间卧床容易导致心情烦躁，肢体疲乏，甚至出现抑郁症状，反而对成功率不利。因此我们建议短暂休息后就恢复正常活动，但是避免剧烈活动和疲劳。有的患者移植以后心情特别舒畅，然后到处购物，结果过度疲劳后导致失败也是有先例的。