引起精子活力低下的病因有哪些

　　弱精子症是指精液参数中前向运动的精子(a和b级)小于50％或a级运动的精子小于25％的病症，弱精子症又称精子活力低下。a级精子指快速直线运动的精子，b级精子指慢速直线运动的精子。精子的运动功能或运动能力的强弱直接关系到人类的生殖，只有正常作前向运动的精子才能确保精子抵达输卵管壶腹部与卵子结合形成受精卵。正常离体后的精子，在精液液化前，活动受限制，一旦精液液化，即刻表现出良好的运动能力，如果因某种因素影响精子的运动功能，特别是作前向运动，这将使精子在最佳时间内无法游到卵子所在位置，受精亦不可能发生。此外，如果精子在阴道的时间太长，其酸性环境将使精子的存活时间缩短。据国内文献报道，因精子活力低下而导致的男性不育约占30％。

引起精子活力低下的病因较多。归纳起来主要有以下几类：

1、感染因素：附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急慢性炎症都可降低精子的运动能力。支原体、大肠杆菌可使精子活力下降明显。此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。

2、精液液化异常因素：精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。

3、免疫因素：抗精子抗体与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透宫颈粘液的能力明显下降。

4、内分泌因素：除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。如血清中雌激素（雌二醇）水平升高时，降低精子的活力。精浆中睾酮过高可能抑制精子的运动。

5、Kartagener's综合征和染色体异常均可导致精子产生运动障碍。

6、精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。其机理可能是由于曲张静脉的血液滞留，微循环障碍，营养供应缺乏和氧分压降低，能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外，也可能是因为精索静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。

7、其他因素：微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关；与精子运动有关的酶类缺乏或酶活性降低，维生素类缺乏，从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低；吸烟、饮酒以及药物因素烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，影响精子活力的药物较多。还有一些查不出病因的精子活力低下者，称之为特发性弱精子症。

弱精子症主要根据精液常规分析和病史询问作出诊断。要求禁欲3～7d后手淫取精，经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50％或快速直线前向运动的精子小于25％，精子密度大于20~106／mL，其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。