与椎动脉型颈椎病相鉴别的伤患

与椎动脉型颈椎病相鉴别的伤患

(一)内耳疾患：主要为梅尼埃病，因内耳淋巴回流受阻引起水肿所致。本病在I临床上具有以下三大特点：发作性眩晕，波动性、进行性和感音性听力减退，耳鸣。椎动脉型颈椎病亦可出现上述相似症状，如对两耳前庭功能加以检查，则不难除外。因此f=L诊断椎动脉型者，常规请耳科医师进行会诊，以除外耳源性眩晕及其他相关疾患。

(二)眼源性眩晕：多因眼肌麻痹，屈光不正(尤以散光)所致。其与颈性眩晕的鉴别主要依据为：①闭目时眩晕消失(闭目难立征阴性)；②眼源性眼震试验多呈异常反应；③眼科检查有屈光不正，以散光为多见；④闭目转颈试验阴性。

(三)颅内肿瘤：除由于肿瘤组织直接对前庭神经或其中枢侵犯外，多因肿瘤继发的颅内压升高所致。因此在伴有眩晕症状的同时，常出现颅内压升高的其他症状，临床上不难与颈源性相鉴别。个别困难者可行CT或MRl检查。

(四)动脉硬化症：主要由于椎动脉本身出现硬化之故，其病理改变除管壁增厚、硬化及弹性减弱或消失外，三丁出现结节样变。因其所产生的症状常与颈源性椎动脉供血不全者完全相似，因此多需依据椎动脉造影确诊。当然，对长期有高血压病史者可作为参考依据之一。

(五)胸骨柄：后方肿块以肿瘤及胸骨后甲状腺肿者为多见，可直接压迫椎动脉第1段而引起椎动脉供血不全症状。除可依据有无颈椎骨质异常改变、颈性眩晕及其他颈椎病症状外，确诊仍需依据椎动脉造影。

(六)其他：凡可引起眩晕症状者均应加以鉴别。包括：①药物中毒性眩晕 以链霉素中毒为多见。②流行性眩晕为群发性，预后佳。③体位性眩晕 多因贫血或长期卧床所引起。④损伤性眩晕外伤致内耳、听神经、中枢前庭核等受累者均可引起。⑤神经官能症多因长期失眠所致。

以上诸病如能注意加以检查，则不难诊断。