神经根型颈椎病病因病理
神经根型颈椎病较为多见,主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。
神经根型颈椎病病因病理
1、病因、病理与发病机制
主要由于髓核的突出与脱出,后方小关节的骨质增生,钩椎关节的骨刺形成,以及其相邻的3个关节(椎体间关节、钩椎关节及后方小关节)的松动与移位,这些均可对脊神经根造成刺激与压迫。此外,根管的狭窄、根袖处的粘连性蛛网膜炎和周邻部位的炎症与肿瘤等亦可引起本病所出现的各组症状。
由于其发病因素较多,病理改变亦较复杂,视脊神经根受累的部位不同,其症状各异。如果前根受压为主者,则肌力改变(包括肌张力降低及肌萎缩等)较明显;以后根为主者,则感觉障碍症状较重。但在I临床上两者多并存,此主要由于在狭小的根管内,多种组织密集在一起,均难有退缩的余地。因此当脊神经根一处受压,于根管相对应的另一处亦可出现高压状态;此一方面是由于应力的对冲作用,另一方面也是由于在受压情况下局部血管瘀血与充血所致。
因此,感觉与运动障碍两者可同时出现,但由于感觉神经纤维的敏感性较高,因而更早地表现出症状。
2、引起各种症状的机制是:
①各种致压物直接对神经根的压迫、牵拉以及继发的反应性水肿,此表现为根性症状;
②通过根袖处硬膜囊上的窦椎神经末梢支而表现出颈部症状;
③在前两者基础上引起颈椎内外平衡失调后以致对邻近神经肌肉的牵连性症状(如前斜角肌、胸锁乳突肌等)。
来源:锦州仁德
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