颈椎手术并发症综述

　　(1)一般并发症：颈椎手术一般情况下是安全的，但也可能像其他外科手术一样，出现一些共同的并发症。例如，病人不习惯在床上解大小便而出现排尿不畅以及便秘腹胀等，排尿不畅严重的病人需要放置尿管留置导尿，而便秘及腹胀的病人可口服液体石蜡油或者肛门内使用开塞露等。

病人由于手术前呼吸训练不好，或者因为手术切口疼痛而不敢深呼吸以及咳嗽，手术后可能出现呼吸困难、肺部感染以及肺不张等呼吸道的并发症，特别是吸烟的患者手术后出现呼吸道并发症的可能性大大高于一般患者。对于手术后疼痛而不敢深呼吸及咳嗽的病人 应当及时使用止痛药，鼓励病i人深呼吸及咳嗽咳痰，同时加强病人的翻身拍背等，可以有效地预防呼吸道的并发症。必要时可给氧气，或用雾化吸人，帮助病人稀释痰液，以利排痰。

和其他的外科手术一样，颈椎手术后也可能出现切口感j染，要注意切口的反应和变化，发现异常及时告诉医生。

(2)颈椎前路手术的并发症：除了一般的外科手术可能出现的并发症以外，颈椎前路手术还可能出现其特有的一些并发症，不过其发生率很低，为7.2％。很多见的并发症为椎唪间所植入的髂骨块植骨不融合，占2.92％。其他的如植骨决脱出、椎间盘切除错误或者遗漏、植骨区感染、脊髓神经根损伤、喉上神经及喉返神经损伤、椎动脉损伤、手术区域血肿三迫气管导致呼吸困难，以及髂骨取骨区感染、疼痛等并发症均罕见。其中很严重的并发症是血肿压迫气管导致呼吸困难，发生率为0.09％。

另外，有些病人担心颈椎前路手术，在颈椎椎体之间植骨融合，去除了颈椎椎体之间原本存在的正常活动，是否会引起手术后整个头颈部的活动幅度下降。其实，这种担心是没有必要的。因为颈椎向各个方向的活动主要是由寰枕关节及寰枢关节完成的，研究结果表明，两三个节段的椎体之间植骨融台以后，对于整个头颈部的活动范围没有明显的影响。但是，三四个椎体以上的多个椎体融合，可能会对头颈部的活动范雁产生轻微影响，不过这种影响与颈椎手术后的效果相比，是可以忽略不计的。

(3)颈椎后路手术的并发症：与颈椎前路手术一样，除了一般的外科手术可能出现的并发症以外，颈椎后路手术也可能出现其特有的一并发症，不过其发生率更低。

另外，颈椎后路手术后，部分患者可能出现头颈部的活动幅度下降，以颈部的后伸受限较多，但对日常生活无大影响。