急慢性前列腺炎的诊断要点

急性前列腺灸

(一)病史：突然起病，无明显病史记录。

(二)症状

(1)全身症状：发病较急，可出现寒战，高热，厌食和肌肉关节疼痛等全身不适。

(2)局部症状：最初出现尿频、尿急、尿痛，终未血尿，充血水肿严重或脓肿形成时可有排尿困难，大多合并急性尿潴留。会阴部不适，坠痛，在耻骨上、腹股沟，腰骶部疼痛、有直肠刺激症状，大便时疼痛加重。

(三)体征：会阴部可有脓肿压痛，脓肿向尿道、直肠、会阴及膀胱周围间隙破溃，有脓液流出，引起结缔组织炎。直肠指检前列腺肿大，表面光滑，触痛，脓肿形成时前列腺呈弥漫性肿大，中央沟消失，质地较软有弹性感，有时可触及局限性波动感，并有明显压痛。

慢性前列腺炎

(一)病史：急性前列腺炎迁延未愈可转为慢性前列腺炎，但大多数慢性前列腺炎的病人无急性发作的病史。

(二)症状

(1)全身症状：不少病人出现神经衰弱症状，如头痛、头昏、失眠、腰酸、多梦，乏力，记忆力差等，有性功能障碍，如阳痉、早泄、遗精、射精疼痛，甚则影响生育。同时可引起其他器官感染，如关节炎、肌炎、神经炎、心内膜炎、虹膜炎及结膜炎等。

(2)泌尿道症状：有尿频、尿急、尿痛、尿不尽及夜尿多，伴轻度排尿不适于或烧灼，作痒感，在排尿后症状明显。排尿终未或排大便时尿道口滴出稀薄乳白色粘性分泌物，夜间可因性冲动而发生，被误认为是遗精;晨起时尿道外口被分泌物粘合，偶有血尿和血精股沟、会阴部呈胀痛或抽痛，一般不严重。

(三)体征：直肠指检时有轻度压痛、前列腺大小不等，质地各异，表面可有小结节。前列腺大者.质地较软;前列腺小者，质地较硬;也可大小质地均正常。

(四)辅助检查

1.血常规：急性发病时白细胞总数及中性粒细胞升高。慢性前列腺炎可正常。

2.尿常规：可有少许白细胞和红细胞。

3.列腺液检查：常规检查可见白细胞增多，有成堆脓细胞以及含有脂肪的巨噬细胞，而卵磷脂减少，涂片和细菌培养可发现致病菌，pH值改变。

4.尿三杯试验：急性前列腺炎的第一杯尿中肉眼可见碎屑，镜下有白细胞;第二杯正常;第三杯混浊，镜检可见大量白细胞和脓细胞。

5.内窥镜检查、尿道镜、膀肮镜检查可见后尿道、膀胱三角区明显充血。精阜、前列腺有肿大和充血，可有出血现象。

6. B检查。