微创精索内静脉高位结扎术 解开男性不育死结
今年27岁的小赵四个月前离了婚，而导火索就是精索静脉曲张这个让他不育的病。5年前，身为独子的小赵结婚了，婚后，小赵的父母都盼着抱孙子，但四年多过去了，小赵妻子仍未怀孕，查了好多次，妻子都没有问题，在小赵父母的期盼下，妻子承受了很大的精神压力。今年4月，小赵第一次去医院检查证明，不能怀孕并不是妻子的问题，而是小赵得了精索静脉曲张。不久，小赵和妻子离婚了。此后，小赵接受了手术治疗，仅仅半个小时后，就与精索静脉曲张告别。
精索静脉曲张的主要症状有哪些？
1、病人可完全无症状，仅在查体时发现。
2、阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医界称之为包在袋子里的虫。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。
3、病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。精索静脉曲张有时可影响生育。男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。
临床上发现，高瘦的人比较容易罹患此症，虽然医学未证实体型与精索静脉曲张有关，但可能是因为精索静脉回流至左肾静脉时呈直角形，而影响了血液的回流。
精索静脉曲张的危害性不可忽视
患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显着，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。
1、影响男性精子的生成 由于静脉血淤积，导致睾丸的温度升高。人体精子的发生和生长都需要低于37℃的温度，这也正是人的睾丸生长在体腔以外的原因。精索静脉曲张可以使睾丸温度上升，扰乱生精能力。
2、静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢 静脉血的瘀滞使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素──睾酮的产生。两大因素的共同后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可以导致不育。
锦州仁德医院专家对微创手术治疗精索静脉曲张性不育进行了广泛的研究，对近千例精索静脉曲张引起的无精或少精子症患者采用采用美国康乃尔医学中心发明的针式腹腔镜行精索静脉结扎，结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生育能力恢复并获得配偶妊娠。采用腹腔镜行精索静脉结扎术相对于普通的开放性手术而言，更具优越性，是国际医界公认的首选技术。
锦州仁德医院不孕不育专家提示：鉴于在临床中精索静脉曲张引起男性不育的发病率较高，故在男性不育的诊疗中需要排除由于静脉曲张引起的不育，尤其是曲张不甚严重，但精子活动力低的患者，术后精液质量改善更为明显。但是精索静脉曲张的程度与生育能力不成正比。故手术只能解决部分男性不育问题。不能认为手术后就一定能提高生育能力。近年来倾向于青少年精索静脉曲张患者中做预防性手术，防止睾丸功能损害。
专家名片
许斌
锦州仁德医院不孕症主治医师，中华医学会会员。从事临床工作10年，对男性泌尿、生殖、性功能及前列腺的诊断及治疗有较为丰富的临床经验。在诊治男性不育症方面有独到的见解。多次参加学术交流会，并发表相关论文多篇。
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