性厌恶的诊断与治疗

持续或反复地厌恶和回避性伴侣的一切或几乎一切的生殖器性接触,引起显著痛苦或人际困难.

性厌恶偶见于男性,女性较为多见.患者主诉在性情境下感到焦虑,恐惧或厌恶.该病可以是终身性(原发性)或获得性(继发性),普遍性(整体性)或境遇性(特定伴侣性)的.

病因学和诊断

对性接触特别是性交的终身性厌恶,可能源自性创伤,如乱伦,性虐待或被强奸；也可能是由于家庭环境过分压抑；有时正统严格的宗教熏陶会加剧这种倾向；还可能是初次尝试性交时发生中重度的性交疼痛.即便在性交疼痛消失后,痛苦的记忆仍挥之不去.该病如为获得性,即既往有过功能正常的阶段,则病因可能与伴侣有关(环境性或与人际关系有关),也可能是创伤或性交疼痛.如果性厌恶引起恐惧反应(甚至惊恐发作),患者同时还会有被摆布或身体受创的恐惧感,这种感觉在患者的意识中没有前者明显,而且不具备现实性.境遇性厌恶可见于企图或希望发生与自身性取向不合的性关系的患者.

治疗

治疗目的是尽可能地去除潜在病因.根据诊断结果选择行为学或心理动力学的心理疗法.婚姻疗法的适应证是人际方面的病因.惊恐状态可用三环类抗抑郁药,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI),单胺氧化酶抑制剂(MAOI)或苯二氮类药物。