腰椎间盘突出的疼痛“善变”
腰间盘突出是由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。腰椎间盘突出是一种常见病，多发于中老年人。随着生活习惯和劳动强度的加大，腰椎间盘突出症的发病率呈现年轻化的趋势，多发生于长期保持固定姿势及高强度体力的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、教师、司机、重体力劳动者等。
腰背部疼痛：腰背部疼痛是腰间盘突出的重要症状。椎间盘突出部位的患侧赫突局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。所有使脑脊液压力增高的举措，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可减轻腰痛和放射痛。
下肢放射性疼痛：由于腰间盘突出多发生在腰部4-5或5骶椎间隙，正是坐骨神经根处。所以，腰间盘突出患者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重。
腰部活动受限：运动时疼痛加剧，劳动后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别重大病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
肌无力和肌萎缩：感觉腿部无力，甚至感觉发麻的感觉。
直腿抬高试验：因为个人体质的差别，该试验无统一的标准，应注重两侧对比。患者侧抬腿受限，并觉得向小腿或足的放射痛。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起。
1、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养，对微血管的影响均可加速椎间盘突出。
2、腰姿不正：无论是睡眠时还是在日常生活、工作中，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转，则易诱发髓核突出。实际上，在此体位时，椎间隙内的压力也较高，易促使髓核向后方突出。
3、椎间盘的退行性改变：椎间盘缺乏血液供给，修复能量较弱，日常生活中椎间盘受到各方面的挤压，牵拉和扭转作用，易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化，导致纤维环易于破裂，而致椎间盘突出。
4、外伤：由于腰椎排列呈生理前凸，椎间盘前厚后薄，当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时，椎间盘髓核向后移动，而致椎间盘向后突出。
5、过度负荷：当腰部负荷过重，长期从事弯腰工作，如：媒矿工人或建筑工人，需长期弯腰取重物，腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时，即导致椎间盘纤维环破裂。
首先，腰间盘突出的危害还可导致腰部胀痛，坐骨神经放射痛，下肢麻木胀痛，感觉减退或疼痛过敏，肌肉萎缩，患腿变细，行走困难等，严重的腰间盘突出患者时常大小便功能障碍，下肢瘫痪，长期卧床不起使病人生活质量下降，工作和劳动能力丧失。
其次，肌肉瘫痪：突出部位压迫神经根时间较长的腰间盘突出患者，可造成神经根缺血缺氧变性而出现神经麻痹、伸趾肌瘫痪，小腿三头肌瘫痪、肌肉瘫痪。这也是由于腰间盘突出的危害所引起的。
最后，腰间盘突出患者会感觉身体麻木及感觉异常，同时腰间盘突出的危害可累及腰椎神经根并出现大腿后侧、小腿外侧、足背外侧及拇趾背侧感觉麻木异常。如果突出物压迫或刺激椎旁交感神经纤维，可反射性引起下肢血管壁收缩而出现下肢发冷、发凉、足背动脉减弱等情况。
1、手术治疗腰椎间盘突出：锦州仁德专家表示，这种方法一般不推荐，手术治疗不仅创伤大，费用高，而且需要对腰椎间盘突出非常熟悉的专业医生才能执行，一般只有当非手术疗法无效的时候才会选择手术治疗腰椎间盘突出。
2、物理、推拿、针灸治疗腰椎间盘突出：物理治疗腰椎间盘突出包括红外线照射、电疗、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。主要是缓解病人症状为主，不是一种根治的方法。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。
3、药物治疗腰椎间盘突出：药物治疗腰椎间盘突出主要有两类，治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘突出也是一种一般药物难以治疗的疾病，因此一般中西药物也只有止痛功能，缓解症状为主，根治腰椎间盘突出比较难。由于腰椎间盘内血液供应先天不足，椎间盘纤维环更是基本无血液供应，椎间盘内营养以上下软骨板的渗透为主，所以一般药物对于腰椎间盘突出症无治疗作用，只能达到消炎止痛的暂时性效果。
4、激光针刀治疗腰椎间盘突出：目前，微创技术迅速发展，深受医患双方的欢迎。微创治疗具有创口小、痛苦小、安全便捷、副作用小、并发症少、病人易接受及治疗费用低等显着优势，正逐渐成为腰椎间盘突出治疗的主流。激光针刀疗法就属于微创疗法，激光针刀集中医经络学、外科手术学及仁德神经生理学于一体，以光针为主要载体，通过输入激光到人体特定穴位或病变部位，根据不同病变选择不同型号、不同功率的针刀，运用多种手法切割、松解、剥离挛缩的芥蒂组织病变，进行闭合性微创和气化手术，达到治疗疾病的目的。
锦州仁德医院引进的臭氧髓核消融术是通过注射少量臭氧气体，使髓核组织脱水萎缩，不损伤髓核周围组织及神经，达到使椎间盘减压的目的。多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留，疼痛症状迅速缓解。臭氧替代了传统的激素，利用臭氧具有的调节免疫、激活氧控、消炎杀菌的作用，增加疗效，并因其特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率极低。
臭氧分子具有极强的氧化能力及髓核消融作用，在C形臂X光机定位下，穿刺针直达突出的髓核，注射少量臭氧气体，使髓核组织脱水萎缩，不损伤髓核周围组织及神经，达到使椎间盘减压的目的。多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留，疼痛症状迅速缓解，一般只需一次即可治愈。臭氧替代了传统的激素，利用臭氧具有的调节免疫、激活氧控、消炎杀菌的作用，增加疗效，并因其特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零。
臭氧髓核消融术的优势是：
1、安全系数高：在CT或X光引导下细针穿刺，准确、安全，对其他组织无损伤。
2、无痛苦、风险小：手术使用专用穿刺针(直径1mm)，穿刺创伤极其轻微，几乎无风险和痛苦。
3、起效迅速、疗效高：疼痛症状迅速缓解，治疗椎间盘突出症，一般只需一次即可。
4、无过敏反应及其他明显并发症：臭氧对其他组织无损伤，其本身的消毒作用使感染率极低。
5、适应范围广：高龄患者也可安全使用。
6、手术条件要求低：在装备X光透视机或CT机的基层医院骨科、放射科、疼痛科等均可开展。
7、目前公认是治疗椎间盘突出症既面开刀又具有良好疗效的最佳手段：该治疗技术不伤髓核周围的神经和组织，多余臭氧分子30分钟后变成氧气被身体吸收，不伤身体、无体内残留，是绿色疗法。
专家推荐：
韩光明（骨科）
锦州仁德医院业务院长、省级著名骨科专家。擅长骨科疑难病症的诊断和治疗。96年率先在苏南地区开展颈椎间盘突出后路镜髓核摘除，植骨融合，自锁钛钢板固定术。获省科技进步三等奖一次，获96年常州市立功者荣誉称号。近年来创立了“椎间盘超市”，率先主持开展了椎间盘突出症的系统治疗体系（保守、微创、手术治疗等），为广大椎间盘疾病患者解除病痛，成果斐然，有着很高声誉。从事本专业以来，独立完成椎间盘手术4000余例，未发生一起医疗差错和医疗事故。2009年，开展华东第一例后路镜椎间融合术，奠定了其在苏南地区治疗腰椎间盘疾病领域的领先地位。
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