卫生部：病人选医生是服务改革方向

“很多到医院输液的患者都是异性陪伴的。患者上厕所时，得由陪伴的人举着瓶子，对患者、其他人很不方便。为什么厕所里不能安一个挂输液瓶的挂钩呢？”卫生部副部长王陇德日前在北京大学塞瑟论坛上说，在医患关系方面，医疗服务改革的一个原则，就是坚持以病人为中心。而目前很多医院缺的就是在细节上体现以病人为中心。

“我们大城市的医院几乎就像个农贸市场，没有让病人休养生息的环境。”王陇德说，人们在医院里经常看到的场景是，大批患者集中在一起输液。这给管理造成了很大困难，也造成了很多隐患，造成了呼吸道疾病的传播。

他说，真正以病人为中心的医疗服务，需要从细节上体现，大到治疗方案的设计和实施，小到一个座位、一部电话都得替患者考虑。但令王陇德非常不满的是，仅有54%的医务人员认为医疗机构应以患者为中心。这是王陇德前不久组织的对6省市的2400多名医务人员做问卷调查的结果。

“我们从1996年开始就在全国医疗机构树立了以患者为中心的宗旨，可惜的是我们教育非常不够。”他说，这说明卫生系统需要加大培训教育的力度。

“我们为什么一定要患者服从我们的安排呢？为什么患者进了医院碰上哪个大夫管的床，你就得由哪个大夫管？”王陇德介绍，由病人选医生，也应该是医疗服务改革的一个方向。

王陇德说，对于市场经济条件下的医患关系，人们很容易走进误区。调查显示，有9.64%的医务人员认为医患之间是买卖关系，这也是医患纠纷增多、医疗服务质量滑坡的一个原因。

95%的医务人员认为自己比较负责或者相当负责，89%的医务人员认为公立医疗机构应该完全公益化或以公益为主，84%的医生认为医生的道德应该高于普通人。

但“群众不满意、政府不满意、医务人员自身也不满意”，却令医疗服务陷入尴尬境地。

中国社科院的一项调查显示，接近24%的城乡居民关注的“看病难、看病贵”问题，是所有热点中最受关注的一个。

另据卫生部统计，1980年至2005年，居民到医院就诊的平均门诊费用和平均住院费用增长了77倍和116倍，而同期居民可支配收入仅仅增长了16倍。“这两个增长是非常不匹配的，所以群众自然说看病贵。”王陇德说。

医务人员对目前的医疗服务也不满意。一项调查显示，73%的医生对于工作现状不满意，92%的医生对于收入状况不满意；90%的医务人员感觉到工作压力很大，经常有消极情绪的医务人员将近1／4。2400多名接受调查的医务人员，平均工作13年，家庭住房平均61平方米。

“一个医生的工作条件不如一个公司职员，也不如国家机关的普通工作人员。”王陇德说，大部分医生，包括北京一些非常大的医院里的医生，在一间公用的办公室办公，好的有一张桌子，差的就是一个抽屉。

和国家机关公务员不一样，医生的工作时间很不确定，随时有患者来，随时就得上手术台。像协和医院，每天要做将近100台大手术。做一次手术不仅是脑力劳动，也是繁重的体力劳动，还要承担巨大的精神压力。

王陇德说，医务人员需要有较高的社会地位，他付出繁重劳动应该和待遇平衡。

卫生系统内部的改革，应做到以医务人员为中心。“你给医务人员提供好服务，他心情顺了，才能够给患者提供更好的服务。”王陇德说。