关爱乳房:莫轻言动刀

乳腺癌手术忧郁症

“都一起那么多年了，我会想念你！”看过香港电影《天生一对》的人，也许至今仍能记起，白领女性梁冰傲不幸患上乳腺癌后，在接受左边乳房全乳切除手术时说出的这句感人的话。在接受乳房切除手术的同时，这些不幸的女性还在经历着激烈的心理挣扎，许多患者在去医院复诊的路上不敢抬头见人，有的甚至提前塞些东西在胸前才敢走出街。来自权威部门的“乳癌根治术后患者乳房缺失的心理问题调查”显示，乳房缺失后，100%的患者会情绪低落、忧郁；80%以上的患者有明显的形体缺陷感、行走时感到失衡，并伴有全身不适症状；46%的患者认为术后影响了工作；40%的患者因此较少参加社交活动；7%的患者因乳癌根治术而调离了原工作单位；少数患者为此还离了婚。这类患者虽然保住了性命，但失去女性特有的第二性征，依然被来自心理、家庭及社会等多方面的压力困扰。

莫轻言动刀　

在国外，女性非常重视乳房，将它作为个人身份和自信的象征，对于她们来说，乳房除了有泌乳的功能外，还兼具女性美学特征，因此欧美国家非常推崇保乳手术。但在中国，不到10%的患者愿意接受保乳手术，有些肿瘤很小，适合保乳手术指征，却还是坚持要将乳房整个切掉。有的患者担心如果没有全部切除，肿瘤不能清理干净，还会复发；而有的女性因为结了婚生了孩子，也不追求漂亮了，更不想再花钱整形乳房，就干脆整个切除了。事实上，肿瘤切不切得干净和乳房保不保留之间没有直接关系，而且保乳手术已经发展到术前用电脑扫描患者乳房形状，并描下身体何处脂肪适合用于填充术后乳房，能够重建还原乳房原样，即便是乳头颜色都可以微调修改到和患者原来乳头真实颜色一样。

定期筛查 防患于未然

值得欣慰的是，仁德女性对乳腺癌防治的意识明显提高了。以前来作检查的女性多数是乳房已经出现肿块痛得不行了才到医院的，都是四五十岁的女性，而现在，患者一坐下来，你问她：“那里不舒服？”她告诉你：“没有什么不舒服，只是来检查一下。”现在来检查的人群中，二三十岁的年轻女孩非常多见。

对于一些年轻女性，出现一些良性乳腺肿瘤，就会比较在意保留乳房的完美。锦州仁德医院引进乳腺微创旋切活检系统，“这是一种无痕微创美容手术，以前年轻女性长了乳腺纤维腺瘤要开很多个孔，或者开一个很大的孔将多个地方的瘤子拉过来，但是现在只要开一个0.3毫米左右的小口，最多不超过0.5毫米，在损伤极小的条件下切除病灶。”医院还计划购置乳腔镜等高科技技术系统，以求乳腺诊治方法更精确、更迅速，痛苦更小，让许多过去认为“大概”、“可能”的诊断变得明确、准确。

医生建议，一些重点高发人群定期进行筛查十分重要。45岁以上女性、家族中有乳腺癌发病史的、月经初潮早而绝经迟、35岁以上未生育或35岁以上才生育第一胎等乳腺癌高发人群，最好半年至一年到专科医生处进行一次常规性乳腺检查。

目前乳腺癌普查主要有这些手段：

临床乳腺检查（触诊）

对早期乳腺癌的发现比例仍较低，很难降低乳腺癌的病死率；目前采用3-3法检查乳腺：中间3指的指腹、对每一区域进行3种不同压力检查、每一侧乳房至少检查3分钟。

乳腺红外线检查

具有无损伤、直观性好、价格低廉等优点，但阳性率较低，手干扰的因素较多。

　　乳腺B超

乳腺B超是一种经济、简便、无创伤、无痛苦的检查方法，在鉴别可触及或不可触及的囊性肿物和实性肿物方面具有独到之处，是年轻妇女妊娠期、哺乳期乳腺疾病的首选。但对微小钙化的检测敏感性不如乳腺照相，两种方法可以互补，提高乳腺癌的检出率。

乳腺钼靶照相

主要针对无症状人群，可检出0.5cm左右的早期乳癌，准确率达90％，对老年妇女尤为适用。乳腺照相不仅能诊断良、恶性，还能帮助医生早期发现临床查体摸不到的乳腺癌。40岁以上的女性，每1~2年应做一次乳腺照相，50岁以上每年做一次乳腺照相，35~40岁妇女应做一次乳腺照相作为基础资料保存，以便以后作为对照。

其他检查：如果经过普查发现有可疑情况，还需要根据情况做活检等检查。

乳管内视镜检

对发现乳头溢液的病人可进行乳管内视镜检查。大约10％~30％的乳头溢液是由乳房内恶性病变引起。

乳腺穿刺活检

对于发现的可疑恶性的微小钙化及小结节，需活检定性，病理诊断准确率非常高。

坚持乳房“美丽保卫战”

乳腺癌的发生有许多多因素。让乳房远离噩梦，我们必须遵循专家的建议，在日常生活中掌握对它有利的生活方式，坚持乳房健康的持久“美丽保卫战”。

一、坚持科学的饮食习惯和生活方式。选择低脂低蛋白饮食，多吃富含维生素和微量元素的新鲜蔬菜和水果；不吸烟，限制酒精的摄入，少吃高脂肪食品和烧烤食品。

二、加强运动，增强机体免疫力。选择适合自身特点的体育锻炼项目，持之以恒。

三、慎用含有雌激素的美容化妆品和药品，减少外源性激素摄入。

四、尽量避免电磁辐射和放射线接触。例如看电视时要距电视机2米以上，烹调食物时要远离微波炉等。

五、减缓压力，保持积极向上的人生态度和豁达乐观的情绪，减少高度紧张和失眠、压力。

六、如果发现双侧乳腺不对称、乳腺有肿块或硬结，或质地变硬、乳腺皮肤水肿、凹陷，乳晕有湿疹样改变，应立即请专科医生确诊治疗。