脊柱骨科专家张西峰教授访谈录
2010年4月10号，由北京医学部主办、锦州仁德医院承办的“中国·锦州椎间盘国际微创学术研讨会”，在锦州吴宫泛太平洋酒店隆重举行。百余名国内椎间盘领域的专家、学者参会交流，提交报告，发表科研成果。会议间隙，记者有幸采访到我国脊柱外科专家张西峰教授。
记者：张教授，您在微创脊柱外科邻域取得非凡的成就，请问促使您对微创脊柱外科产生兴趣并一直从事微创脊柱外科的动机是什么？
张教授：当我还是住院医生的时候，我的一位小区邻居，一位患腰椎间盘突出症，在医院行传统开放手术行腰椎间盘摘除术，由于她同时合并椎管狭窄，术中需要广泛减压，减压时损伤了神经，并由于骨质切除过多，术后出现腰椎滑脱，这彻底改变了她的生活质量。当时后路镜已经在临床得到运用，有许多后路炎的病人因后路镜下手术的出现避免了后路融合手术，生活治疗得到显著提高。这使我对内镜下手术产生兴趣，后来有机会到加拿大、美国等地学习后路镜下腰椎间盘摘除术技术，此后我从事微创脊柱外科工作。上个世纪九十年代，我接触到完整体系的椎间盘微创技术。此后微创技术被运用于治疗腰椎间盘突出症及椎间盘源性腰痛的诊断和治疗。很多病人通过微创手术得到治愈，这也是我一直从事该技术的临床运用与推广的原因。
记者：张教授，您认为促使微创脊柱外科在最近三十年迅猛发展的因素有哪些？尤其在腰椎间盘突出症的治疗方面？
张教授：首先，病人的需求是微创脊柱外科发展的前提，由于现有传统开放脊柱手术有很多固有的局限性和风险，有一些病人在经历传统腰椎开放手术后短期内症状缓解很彻底，但远期再次出现下肢及腰部的顽固性症状，但影像学检查常无阳性发现，学术界冠以腰椎手术失败综合征（FailedBackSurgerySyndrome,FBSS），但医生对此束手无策。越来越多的证据表明，经椎管手术后，椎管内的广泛粘连可能是影响脊柱开放手术远期效果的重要原因。失败的腰椎手术使病人惧怕传统开放手术，寻求微创手术治疗。其次，脊柱外科医生的努力是推动微创脊柱外科技术发展的动力，我的美国恩师AntonyYeung教授是后路镜下腰椎间盘摘除术的杰出专家，对“安全三角区”的描述及侧后路内镜置入技术的建立，使该技术日趋成熟；我感觉该技术操作更简单，疗效更好，技术更易于推广。当然，仁德影像学技术、光学设备及数字传输技术是实现微创手术的必备条件。
记者：请您简要介绍椎间盘微创治疗技术及其相对传统开放椎间盘摘除术的优点？
张教授：椎间盘微创技术设备包括，穿刺器械、同轴杆状内窥镜及系列镜下操作手术器械（包括各种髓核钳、激光、射频设备）。手术过程中，医生在C形臂监视下从距离腰椎后正中线旁开7-12厘米处向病变节段椎间孔穿刺，用软组织扩张器沿导丝扩张软组织通道，置入工作通道，插入内窥镜，内镜监视下行腰椎间盘摘除术。此技术对椎旁肌无损伤；对脊柱稳定性无破坏；操作不进入椎管，所以术后椎管内无粘连形成；及时手术失败或术后椎间盘突出复发，也不影响再次开放手术疗效，不增加再次开放手术的难度。
记者：张教授，您对中国从事微创脊柱外科的医生有何建议？
张教授：理论学习非常重要，包括从传统教科书学习基础理论及技术，和最新的杂志上了解最新进展，熟悉腰椎的解剖，尤其是腰椎安全三角区的解剖，对各种技术的要点及理论基础熟记于心；需要经过正规的临床观摩，尸体训练，再过渡到临床运用；临床适应症选择须由易到难，可以从椎间盘造影－椎间盘内减压－包含型腰椎间盘突出症－突出移位型腰椎间盘突出症－游离型腰椎间盘突出症；持之以恒，永不放弃。
记者：您对椎间盘微创技术在临床的运用前景有何展望？您对中国微创脊柱外科的现状有何评价及建议？
张教授：随着医务工作者对椎间盘微创技术的掌握及手术经验的增加，此技术还可以用于诊断及治疗椎间盘源性腰痛（选择性腰椎间盘摘除、射频热凝纤维环成型术）；可以治疗腰椎侧隐窝狭窄症（腰椎间孔成型术）；复发性腰椎间盘突出症的治疗；人工腰椎间盘髓核置换术；经皮经椎间孔腰椎体间融合术等。
此次以“中国·锦州椎间盘国际微创学术研讨会”为契机，使得椎间盘微创诊疗技术以锦州为基点，辐射长三角，培养更多的一线微创技术人才。作为承办方的锦州仁德医院，以完备的微创诊疗设备、韩光明为首的专家团队，都给我留下了深刻的印象。中国的微创脊柱外科已经有了迅猛的发展，相信以后会越来越好，能给更多的椎间盘患者带来福音！
专家链接
张西峰教授
中国人民解放军总医院骨科副主任医师。
1981年-1986年：就读于山西医学院医疗系，获学士学位。
1989年-1992年：就读于山西医学院，师从韩西城教授,获硕士学位。
1994年-1997年：就读于解放军总医院暨解放军军医进修学院，师从朱盛修和张伯勋教授，获得卢世璧院士和王继芳教授的悉心指教，获博士学位。
2002年在加拿大McGill大学学习，师从VincentArlet教授。
2003年在美国TSRH医院NebraskaSpine学习，师从Antony。
发表专业论文20余篇，获全国中青年优秀论文一项。
对椎间盘突出症、椎间不稳（退变、感染、骨折等）、脊柱结核、椎间隙感染、骶神经根囊肿等疾病进行了深入的研究，运用微创治疗方法上取得了很好效果。目前主要从事脊柱外科专业，在颈肩痛、腰腿痛、脊柱肿瘤、脊柱畸形等的诊断、治疗方面积累了宝贵经验。
