锦州仁德医院体外冲击波碎石术 安全可靠 轻轻松松去结石

锦州仁德医院引进最新一代双定位超声波体外碎石仪，临床适用于各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石及部分胆结石等。安全、无痛苦、无损伤、无后遗症，无需住院等。碎石成功率可达98%以上，对大小结石均可治疗，克服了传统外科手术所存在的创伤大、合并症多的特点。

结石病是一种常见病、多发病，包括胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。我国北方地区以肝胆结石为主，而南方以肾、胆管结石为主。

锦州仁德医院引进的“双定位体外超声波”治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的，这种治疗一般不会对身体的组织造成损伤，治疗过程中病人也不需麻醉，不会感到明显的疼痛。

锦州仁德医院结石病【八大】微创技术“全比较”

体外超声波碎石同手术、药物方法相比，有如下突破：

突破一：体外“碎”石却不伤身

由专业医师操作，能根据结石大小精确将结石击成粉末或小米粒状，然后随尿液排出体外，并且治疗不受体位及形体胖瘦的影响，不损伤脏器，碎石过程只需10—20分钟。体外超声波治疗具有定位精确、无须开刀、效果好、痛苦小、无需住院、治疗费用低、并发症少等优点。而传统手术取石切口大、损伤大、危险大，且恢复时间长。而药物排石只适合较小的结石。

突破二：“溶、化、排”一体

双定位超声波体外碎石疗法，专家根据患者结石性质的不同，而选用针对性极强的溶石、化石、排石方剂，有的放矢，减少不必要的痛苦。但对于单纯西药药物排石，若结石表面不光滑，有锐利的毛刺，在输尿管中滑行时就会严重损伤输尿管，同时患者疼痛难忍；而传统手术者，如结石中结石直径较大者，如直接采取药物排石会引起结石嵌顿于胆囊颈部、胆囊管及胆管内，不但结石排不出反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。

突破三：复发率比较低

结石病的治疗是一个综合治疗的过程，所以，经过体外超声波碎石治疗后，应改变原有的不良生活方式与饮食习惯，防止结石复发。锦州仁德医院结石科经验专家通过对结石成分的分析，了解结石的形成机制，然后制定相应的健康食谱，指导患者的饮食，从根本上防止结石病的复发。而手术取石，通常留有残石，无法取尽，不能根治。此外，在碎石过程中肾脏是不会受到损伤的。

什么是体外冲击波碎石

体外冲击波碎石（extracorporrealshockwavelithotripy,ESWL）是80年代兴起的新技术。利用特殊设备产生冲击波，从体外将结石瞄准击碎，然后随尿液经泌尿系统的管腔排出体外。这种治疗方法的问世使大多数结石患者免除了开刀手术之苦，使泌尿系结石的治疗发生了全新的变化。体外冲击波碎石具有安全、有效、损伤小、并发症少、恢复快等优点，治疗过程中病人基本无痛苦，不需要麻醉或仅需要少量安定镇痛药物即可完成治疗全过程。对那些结石较小且无其他严重全身疾患的患者不需住院，在门诊就可治疗。体外冲击波碎石的适应证较广泛，它既适用于肾结石，也适用于输尿管结石。草酸钙结石、磷酸盐结石、尿酸结石、胱氨酸结石等种种成分的结石均可用体外冲击波碎石治疗。

体外冲击波碎石基本原理

液电冲击波的产生是利用高电压，大电容在水中瞬间放电产生冲击波，经能量聚焦击碎结石，以DornierHM3型体外冲击波碎石机为例具体说明碎石原理，其冲击波发生器是将一个中空的金属制半椭圆球体反射器安装在一个充满水的大型不锈钢盆的底部，半椭圆球体内置一对极式电极，电极间隙精确位于第1焦点处，当放电产生冲击波呈球形散射至半椭球壁，即被反射聚焦在反射体的第二焦点（F2）处，该处的能量可增大200~300倍，即可击碎置于该处的结石。

体外冲击波碎石有哪些？

根据定位方法，体外冲击波碎石设备分为X线定位碎石机、B超定位碎石机两种。X线定位碎石机使用X线定位，适用于肾、输尿管的阳性结石，碎石的能量大，成功率较高。但由于X线看不到阴性结石，故不能用来作阴性结石的碎石。B超定位碎石机采用B超定位，适用于肾脏的各类阴性结石和阳性结石。现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，一次性治疗只需要60分钟左右，不用住院，不影响工作和生活，对直径超过0.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。

体外冲击波碎石会不会损伤肾脏?

其实这种担心是不必要的。体外冲击波碎石的治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状,经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的。当冲击波在传播中碰到密度相差较大的介质时,如从软组织到结石时,因阻力突然增大,在结石的向波面产生巨大压力;当冲击波从结石背波面跑出时,因阻力突然降低而产生巨大拉力。结石经过这样反复多次拉压后而终将碎成细粒。但是,当冲击波通过与水的密度差不多的肌肉内脏时,则不会产生这种作用。诚然,冲击波对组织也有一定损伤,但较轻微,且是可逆的,两周后多能恢复。只要适应症选择好,操作规范,其损伤会很小。

哪些人可用碎石机排石

并不是所有的尿石症患者都适合碎石机治疗。体外冲击波碎石有一定的适应症和禁忌症。一般来说，以下情况可以用碎石机排石：

1.肾结石过去只能治疗直径小于２厘米的结石，现在已扩大到多发肾结石、鹿角形结石和孤立肾结石；

2.输尿管结石主要是输尿管上段和下段的结石，而中段结石如果采用俯卧位碎石，效果也较好；

3.膀胱结石也可进行体外冲击波碎石，但方法有所不同，一般多采用经尿道腔内碎石技术治疗。

有如下情况则不能使用碎石机：

⒈结石以下尿路梗阻因素未能解除者；

⒉出血性疾病患者；

⒊结石部位感染未有效控制者；

⒋心肝肾功能不良者；

⒌孕妇：

⒍过度肥胖影响聚焦定位者；

⒎驼背者；

⒏肾动脉硬化者等。

碎石治疗后尿石不会马上排尽。因为碎石机不是“排石机”，它没有排石功能，只能把结石击成可通过尿路排出体外的小碎块。而碎石能否顺利排出还受到许多因素的制约，如肾脏产生尿量的多少，输尿管的通畅程度及其推动碎石的能力，碎石块的大小等。因此，在碎石治疗后，医生常给病人使用一些利尿、扩张输尿管或促进输尿管蠕动的药物，以帮助碎石排出，缩短排石时间。

体外冲击波碎石术的护理

体外冲击波碎石术，多用于肾、输尿管结石，做好护理工作能在很大程度上提高碎石的成功率。

术前护理：医护人员应耐心对病人解释碎石原理，争取病人主动配合，说明体外碎石对人体伤害不大，相对于手术取石来说危险性较小，一般病人都可以承受。术前完善各项检查如心电图、胸片、腹部平片、静脉肾盂造影等。为了避免肠管积气影响术中定位的准确性，要求患者术前3日内禁食易产气食物，术日晨禁食、禁水。

术中护理：首先告诉病人不要随便更换体位，避免定位不准确，造成碎石不理想。治疗时有较响的像放鞭炮的声音，事先应向病人说明，必要时可在治疗前先请患者听听此声音，消除紧张恐惧心理。同时密切观察患者生命体征的变化。评估病人的身心状态，确定患者需要，给予相应的护理措施。

术后护理：碎石术后患者体力消耗较大，应予以补液，液速应稍慢，给予必要的抗生素和止血药3～4日。术后3～4日，如无恶心，可鼓励患者多饮水，必要时给利尿剂，有利于利尿、排石，并准备2～3个无色透明广口瓶，仔细观察有无碎石排出，必要时用纱布过滤尿液。术后次日作心电图、腹平片观察结石情况，如无特殊情况，术后2～3日可逐渐增加活动量，应指导病人做各种活动，如单、双脚跳跃和慢跑步，在坐椅上做颠簸动作，床上做左右转和仰卧起坐、倒立动作等，要根据患者的年龄、性别及碎石排出情况决定锻炼的强度及方式。碎石后密切观察尿量及碎石排出情况，如碎石后立即剧烈活动，较小结石易排出，但较大结石碎石后可堵塞输尿管，出现下尿道阻塞，导致肾功能改变，应及时解除阻塞，并给予止痛药物以缓解输尿管阻塞引起的疼痛，所以要正确指导病人活动量，以免增加不必要的痛苦。

出院指导：患者体内结石完全排出后，嘱病人二周后门诊复查，以后定期来门诊复查，以便及时发现小结石，早期治疗。注意饮食调节，避免食高钙食品。

体外碎石治疗常规及病人须知

一、询问病史（包括有无泌尿系手术史）、体检病人、以排除输尿管狭窄及高血压、心脏病等病史，女性病人还须排除月经期及妊娠。

二、复查B超，必要时行尿路造影。

三、酌情进行化验检查：血常规+出、凝血时间、尿常规+分析、肾功能，部分病人须行胸透、心电图检查，以排除禁忌症。

四、向病人阐释体外震波碎石的原理及治疗前注意事项，治疗后可能出现出血、疼痛、石巷等并发症。

五、进行必要的治疗前准备，如术前用药，肠道准备及充盈脏器等。

六、B超定位，碎石治疗。

七、治疗后嘱其多饮水，用药、打点滴输液消炎、止血、解痉，中药内服，再根据情况嘱其是否限制运动，是否体位引流等。

八、嘱病人隔一段时间来院复查。

九、个别病人需住院观察处理。

十、严格执行碎石接诊及术后程序。

优秀专家推荐：

刘亚飞微创外科

副主任医师，现任锦州仁德医院微创外科主任，毕业于中国人民解放军第四军医大学。曾长期在河南省人民医院任外科主任一职，先后前往上海长征医院、北京安贞医院、广州南方医院，浙江省人民医院进修。熟练开展各种大中型开放性手术。同时开展普外科、泌尿外科及妇科的各类腹腔镜手术。发表学术论文7篇，获得科研成果奖4项。 具有近二十年从医经历的刘主任，医术精湛全面，擅长微创治疗肝囊肿、肝血管瘤切除、胆囊切除（胆囊炎、胆结石、肝管结石、胆囊息肉）、子宫肌瘤、卵巢囊肿、畸胎瘤等多种疾病。尤其在腹腔镜手术方面积累了深厚的成功经验，更是创造了3000多例手术无一例失误的记录！

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