肥胖患者能做腹腔镜手术么？

肥胖患者腹腔内脂肪较多，胆囊三角处脂肪组织亦越多，由于脂肪组织的堆积，使胆囊管、胆囊动脉、胆总管、肝总管处解剖欠清。如果手术医生腹腔镜手术经验不足，可能因解剖欠清，而出现胆漏、胆总管损伤等严重并发症。

因此肥胖患者被认为是手术相对禁忌症，开始做腹腔镜胆囊切除术时宜选择较单瘦的病例，术者取得经验后可逐步扩大适应症的范围，此时肥胖患者将不再成手术禁忌症，而成为手术适应症。

把握患者行腹腔镜胆囊切除术有一定的优势：

①肥胖患者脂肪厚，胆囊三角解剖欠清，手术切口要求较大，且肥胖患者脂肪多，容易出现切口脂肪液化、坏死及切口感染，而腹腔镜下行胆囊切除术，由于无明显手术切口，所以很少出现切口感染；

②开腹手术由于患者肥胖，术中术野现露较差，手术操作时间延长，创伤较大，因此患者术后痛苦大，恢复较慢。

而电视腹腔镜下胆囊三角处组织结构被放大，解剖较开腹手术更清楚，手术时间明显缩短，因而对患者的创伤小、痛苦小、恢复快，因此肥胖患者对腹腔镜手术经验不多的医生来说是手术相对禁忌症。而随着经验积累和仪器设备的改进，肥胖患者不再是腹腔镜手术的禁忌症，而且比开腹手术具有更大的优势。