急性胆囊炎患者能做腹腔镜手术么?
电视腹腔镜胆囊切除术适应证的选择,大致经历了以下三个阶段:
第一阶段严格选患者,即对那些单纯性胆囊结石、胆囊良性隆起样病变、胆系造影胆囊显影良好者实施腹腔镜手术。
第二阶段当积累了一定的经验后,放宽了手术指征,即对萎缩性胆囊炎、胆囊充满性结石、胆囊壶腹(或胆囊管)结石嵌顿伴胆囊肿大、中上腹部手术后、部分急性胆囊炎患者实施腹腔镜手术。
第三阶段进一步放宽手术适应证。即在腹腔镜胆囊切除术中,经胆囊管或胆总管切开取石。部分急性胆囊炎患者可行腹腔镜手术。
急性胆囊炎多为结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管引起,可出现以下四种情况:
①胆囊肿大、胆囊积液;
②合并感染。出现胆囊积脓,但无全身中毒症状;
③胆囊积脓并有全身中毒症状;
④胆囊坏疽或穿孔。
后二种情况为腹腔镜胆囊切除术绝对禁忌证,而前两种情况对熟练的腹腔镜外科医生而言,是手术的适应证。
急性胆囊炎由于局部解剖欠清,腹腔镜手术风险较单纯胆囊结石大,但在有经验的腹腔镜外科医生的操作下,部分急性胆囊炎仍可行腹腔镜手术。
来源:锦州仁德
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