多发性硬化和视神经脊髓炎-锦州仁德妇科医院

多发性硬化和视神经脊髓炎

http://www.baiqiuen888.com 2007-10-18 00:00
多发性硬化(MS)是一种常见的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,以脑和脊髓内多发的脱髓鞘病灶和病情反复复发缓解为特点,常表现为肢体麻木无力、视力障碍、失语、眩晕、复视、眼球震颤、构音不清等多种形式。MS的病因与发病机理尚不十分清楚,目前认为这是一种自身免疫异常性疾病,可能与遗传或者早年的某些病毒感染等因素有关。主要病理改变为中枢神经系统内多个散在的硬化斑块和血管周围单个核细胞浸润。

按照病程分型,一般分为良性型(约占8%~10%,病人终生发作少,具有极小的功能障碍)、复发-缓解型(约占45%~55%,常表现在疾病的初期,以症状反复发作和治疗后缓解为特征,可无或遗留少部分功能障碍)、原发进展型(约占10%,从发病后逐渐进展并且不发生突然的病情恶化)和继发进展型(约占30%,约85%复发-缓解型患者病情在几次复发后演化为逐渐进展,无明显缓解)。

按病变部位一般分为以下四型:

1.脊髓型:主要损及侧索和后索,可损及脊髓一侧或某一节段,出现脊髓半切综合征或横贯性损害表现。患者常先诉背痛,继之下肢中枢性瘫痪,病变水平以下的深、浅感觉障碍,尿潴留和阳萎等。在颈髓后索损害时,患者头前屈可引起自上背向下肢的放散性电击样麻木或疼痛,称为Lhermitt征。还可有自发性短暂由某一局部向一侧或双侧躯干及肢体扩散的强直性痉挛和疼痛发作,称为强直性或疼痛性痉挛发作。

2.视神经脊髓型:又称视神经脊髓炎、Devic病,也有学者认为是一种独立的疾病。本型可以视神经、视交叉损害为首发症状,亦可以脊髓损害为首发症状,两者可同时损害或者相距数月甚至数年发病。起病可急可缓,视神经损害者多表现为眼球运动时疼痛,视力减退或全盲,视神经乳头正常或苍白,常为双眼损害;视交叉病变主要为视野缺损,视乳头炎者除视力减退外,还有明显的视乳头水肿。脊髓损害表现同脊髓型。

3.脑干小脑型:表现为眩晕、复视、眼球震颤、构音不清、中枢性或周围性面瘫、假性延髓麻痹或延髓麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、运动性共济失调和肢体震颤、舞动等。

4.大脑型:较少见。主要表现为偏瘫、双侧偏瘫、失语、癫痫发作、皮质盲,精神障碍常见的有情绪不稳定、不自主哭笑、多疑、木僵和智能减退等。

由于多数MS患者的病变为多发病灶,且可累及脊髓、大脑、小脑、视神经或脑干,故临床症状亦较复杂,混合型亦不少见。

神经内科可以进行脑脊液寡克隆区带、24小时免疫球蛋白合成率、髓鞘碱性蛋白抗体、细胞因子及相关受体等相关的各项免疫指标、CT、核磁共振、功能核磁、视、听觉和体感诱发电位、皮肤交感反应、瞬目反射、眼震电图、病理,等等全面、权威的辅助检查,可通过MRI图像定量分析多发性硬化病灶的体积。

来源:锦州仁德
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