糖尿病患者逐代年轻 起于无知
我给向老师打手机，他正在2007年第67界世界药学大会的休息室休息，他温和地告诉我：“下午，我要开会，还有一个很重要的报告要准备。“做了简单的自我介绍之后，我陈述了采访的意图。向老师说：“我准备一下就开始谈吧。”像向老师这样既注重细节又有强烈的时间效率观念，给我很深的印象。
全球第二：糖尿病困扰一亿人
向老师说，现在我国的糖尿病患者比率整体上要比西方世界要少，但是我国的人口基数太大了，我们的1%就相当于人家一个中等国家的人口总数了。就是在这样的人口背景下，我国糖尿病人的数量正在以惊人的速度急剧增长。
1979年，我国进行过第一次糖尿病普查，那个时候，我国的糖尿病发病率尚不足1%。10年之后的1989年，由协和牵头做了第二次糖尿病普查，他是亲身参与了的，调查后的结果显示，10年里我国糖尿病患病率增加了1倍。要知道，在我们中国，1%就是1000多万人口。后来到了1996年，又是我们牵头做了第三次调查，糖尿病的患病率已经上升到了3。2%左右，北京等地区则已经接近了6%。这可不是10年增长率，从1989年~1996年，只有7年时间。
目前我国1型糖尿病病人已经达到400万人，2型糖尿病人则有4000万人左右。世界现在的糖尿病人数最多的是印度，我们位列第二名。全世界糖尿病患病率最高的地区是在欧美，而中国的糖尿病病人的总数已经完全超过了欧洲和美国糖尿病人数的总和。
如果我们细算起来的话，我国的糖尿病人每天都要增加3000——4000人，每年至少要增加100万——200万人。
除了4000万糖尿病患者之外，我国至少还有6000万糖耐量异常的人。也就是说，我国糖尿病的预备军数量更为庞大。这些加起来可是1个亿人口啊。所以说，我国的糖尿病正在暴发流行，真的一点也不过分。
8岁孩子：糖尿病逐代年轻现象
向老师告诉我们，今年世界糖尿病日的讨论主题是青少年糖尿病的预防和治疗，他刚刚才做出了报告。以前人们普遍的认识是糖尿病属于老年病，可是现在的情况已经很不同了，许多青少年都患有2型糖尿病。
在家族糖尿病史里，有一个很普遍的现象——逐代年轻现象。这是一种什么现象呢？比如：在糖尿病家族里，祖父母可能60-70岁得病，父母就可能是40-50岁左右得病，而子女这一代就可能是20-30岁左右得病，越来越早。不仅如此，现在有很多儿童都已经加入到了2型糖尿病队伍里了。“我见过的最低年龄的糖尿病患者只有8岁。”有的小孩从小生活饮食都不正确，造成极胖的体型。脖子特别黑，有的家长看到孩子脖子很黑又很粗糙就责怪孩子不洗脖子，其实这种粗黑我们常称之为“黑棘皮病”，这是肥胖引起胰岛素抵抗的结果，除了减肥以减轻胰岛素抵抗以外，别无选择，根本就洗不干净。
目前我国儿童2型糖尿病已经占到了儿童糖尿病总数的一半，有些国家比如日本已经占到了70-80%左右。我国照这样发展下去，也有此趋势。
不过虽然很多儿童的血糖已经高到了可以诊断糖尿病的标准，但是却暂时不用打胰岛素，只要减肥就能起到不错的效果。
喜欢吃和吃得起——内在和外在的原因
就其内在因素来说，人们对生活态度的认识起到了很大的作用，我们如果分年龄段来看的话，大致有这么几种心态
年轻人，这个时期，人的自制力比较差，容易受到美味的诱惑，如果不加以节制就很容易发胖甚至引起糖尿病，但是最能抑制青少年饮食结构的父母却恰恰在这一时期，不予节制。许多青少年（包括儿童）的家长认为，孩子正在长身体的时候，应该增加营养，岂不知道，过犹不及。过度的补充那些所谓的“营养”实际上是害了孩子。大量的油脂和粗蛋白进入人体形成了很多垃圾，而该补充的营养，像膳食纤维、维生素等却根本没有足够的摄入，这是一种营养极不均衡的“营养过剩”，在这种情况下，孩子很容易肥胖或者得糖尿病。|中年人，中国人喜欢储存，以备万一。这和中国人曾经长期挨饿有关。很多中年人有一种心理误区，就是趁年轻把该储存的能量补足，等到老了以度晚年。在这种心理作用下，很多中年人一日三餐甚至四餐都暴饮暴食，最后的结果呢？年龄不大，落得一身病。
老年人，中国的老年人大多数都经历过一些特殊时期，应该说是艰苦和贫困的一代。也正是因为这样老年人往往有这样一个心态：我年轻的时候想吃什么吃不着，每天拼命干活。现在退休了有钱了，我得把过去欠下来的补回来：我得休息，我可不能运动，我得吃，过去想吃吃不上的我得都吃够了，过去没见过的好东西，我更得吃足了。在这种心态下，想不得糖尿病都难。
就其外在因素而言，大致也可以分出这么三条
生活水平提高了，具备了很高的物质条件。以前国家经济上困难，人们买东西要凭票，像粮票、饭票、油票、肉票、面票，甚至过节吃花生都要凭票购买。我相信很多人都对那个时期有着非常深刻的印象。每个人每年就是那么点东西，用完了就没有了，想多吃，你根本就吃不到，想胖想得糖尿病都很难，因为没有那个物质基础。现在不一样了，大家手里有钱了，想买什么买什么。没有了限制，自然糖尿病的患病率会跟着提高。
人均寿命提高了，尽管糖尿病有着年轻化的趋势，但是总体来说还是中老年人居多，以前全国人均寿命才39岁，很多可能患上糖尿病的人根本就没有机会患病就死去了，现在我国已经逐渐步入到老龄化国家。什么是老龄化？一个国家60岁以上的人群达到10%以上，65岁以上的人群达到7%以上。人均寿命延长了，得糖尿病的几率自然就增加了。
医疗条件的改善，医疗普查制度的完善。以前我国医疗水平极端落后，根本没有很明确的、很严谨的普查，糖尿病患者少，人们在检查的时候也很少重视像血糖、血脂的检查。现在无论是检查普及程度还是检查的精准性都大大提高了，已经发展到了“滴血查糖”的检测水平。提高生活水平是我们的国策，是奋斗目标，延长寿命和改善医疗条件更是如此，这三项只能越变越好。预防和治疗糖尿病只能从内在因素抓起，即改变我们不健康的生活方式。
向老师说，对于糖尿病患者来说，有三个5，如果能够做到这三个5，那么糖尿病往往就不再那么可怕了。
一是检查的5个达标
事实上不止针对糖尿病人，对正常人来说这也是应该做到的。
体重。肥胖和超重可以引起多种疾病。事实上，大多数糖尿病人都和过度饮食所导致的肥胖有关。如果说胰岛素抵抗是许多糖尿病人发病的基础，那么肥胖就是引起胰岛素抵抗的重要原因。
血糖。高血糖是直接导致糖尿病发生的重要原因，是甜蜜的杀手。血糖控制不好，微血管并发症和神经并发症肯定会严重。血糖的高低与糖尿病人的预后有密切的关系。
血脂。血脂与胰岛素抵抗的关系十分密切，糖尿病人的血脂很容易不正常，通常表现为胆固醇、甘油三酯水平增高，对身体有益处的高密度脂蛋白胆固醇该高不高，对身体没有益处的低密度脂蛋白胆固醇该低不低。这样很容易造成动脉硬化，血栓和其他心脑血管疾病，无论是致残率还是致死率都会增多。特别注意的是，调脂而不是降脂，因为调脂的目的是把血脂中的成分该高的升高，该低的降低，而不是盲目地降低血脂血压。无声的杀手，大多数糖尿病患者都有高血压，高血压和高血脂、高血糖被称为“三高”，三者密不可分，一损俱损，一荣俱荣。高血压是糖尿病心血管疾病最为主要的原因。必须改变不良的生活习惯，包括多进高纤维低脂少钠饮食、减肥、忌烟酒等。控制高血压最好是在130/80毫米汞柱以下，至少也应低于140/90毫米汞柱。
血粘。全称高血液粘稠度。它也是糖尿病心血管疾病重要成因，粘稠就容易堵塞，堵塞了就会造成脑血栓、心肌梗塞、下肢坏死、眼底出血和肾脏病变，就会危及病人的健康和生命。
二是预防的5个要点
多懂一点。要学习一些糖尿病知识，拒绝无知。一个完全不了解糖尿病及其并发症的人，我们很难想象他会在日常的生活中主动去预防糖尿病。
少吃一点。忌口，让每天进餐摄取的总热量低一些，不只主食要少吃，副食也要少吃，特别是高热量的副食要少吃。不要以为能吃就是福，是会吃出毛病来的，要适当的吃、合理的吃、科学的吃，却决不可以胡吃乱吃。
勤动一点。要经常保持一定的运动量，这样就可是使得身体不会过于肥胖，肥胖是造成糖尿病的重要原因之一。不肥胖，得糖尿病的机会就会减少很多。
放松一点。精神上的松弛，不要疲惫，也不要过于紧张，人的日常生活中有各种感情变化，不止会影响心理状态，也会影响到生理状态的。保持心理平衡，维持一颗平常心十分重要
药服一点。糖尿病高危人群和血糖开始增高的人，在必要的时候是需要服一点药的。不过最主要的还是上面的四条，如果能做到这四条，糖尿病至少也会减少一半。
三是治疗的5驾马车
最早提出综合治疗方案的是60多年前美国着名的糖尿病专家Goilslin医生。“他最早提出了3驾马车的理论，他有着这样的一段话，一直被我奉为经典。”Goilslin医生说：“我常把同糖尿病进行斗争的糖尿病人比作是古代战车上的战士，他驾驭的战车是由3匹战马拖引的，那就是饮食疗法、胰岛素疗法和体育疗法。驾驭好一匹马需要技巧，驾驭好两匹马需要智慧，如果想驾驭好三匹马，必须是一位杰出的驯马师才行。若想获得真知，必须进行实践。”
向教授说，后来的中国学者把它增加到了五驾马车，“我又把它改进了一下，形成了现在的五驾马车，拉车的这5匹马，就包括糖尿病的教育、心理治疗、饮食治疗、药物治疗和糖尿病监测，这说明什么？这说明糖尿病的治疗是一个综合性的治疗，单一的治疗方法很难取得良好的效果。”
买药认清4种陷阱，不要上当受骗
向教授最后告诉我们，治疗糖尿病，其实大可以中西医结合起来治疗。有很多西医难以解释的病征，中医却可以解释，在用药方面中医也有自身的优点，比如可以减轻许多不良症状，对并发症有较好的预防。
但是现在市场上有许多不负责任的企业，他们盲目追逐效益，不惜用虚假言论蒙蔽群众，像这样的厂家和产品，是决不可以相信的，其实，只要有一点关于糖尿病的常识就可以知道。我把他们的伎俩总结为4种，提醒大家不要上当：
祖传秘方。这种宣传是抓住了中国人相信神秘力量和古老传统的特点，你不是要古老么？那我来个祖传的，你不是喜欢摸不着边的东西吗？我这可是秘方。像这种东西大家还是敬而远之的好。
纯中药制剂。这是抓住中国人盲目崇尚中医的心理状态，他们往往在宣传自己是纯中药之后，还要再加上一句“没有任何毒副作用”，好让人买了后吃着放心。其实中药的毒副作用根本就不比西药少，中医自古就有是药三分毒的说法，中药怎么可能没有毒副作用？我曾经见过一个院士，他就是吃中药，最后得了尿毒症。西医的毒副作用都明明白白写在说明书上，但中医的毒副作用很少写上，所以你根本就不知道会有什么样的后果。
中药的药价昂贵。所有骗钱的中药制剂都有一个共同的特征——就是贵。当然这不包括负责任的医生和药师为了治病救人开发的中药。许多中药制剂是社会上那些为了盈利的厂家制出来的，往往几盒一个疗程，动辄几个疗程。其价格与西药相比不是一般的昂贵。
不用控制饮食。这句话简直就是害人。很多人的糖尿病就是吃出来的。不控制饮食，单凭那几剂中药或者中成药治病？这不是害人是什么？
根治糖尿病。现在世界卫生组织都没有公告说有完全治愈糖尿病的案例，以世界医学到目前为止的研究程度，是不可能根治糖尿病的，说出这样的话的厂家，根本就是欺骗无知的群众，是一种赤裸裸的诈骗行为。
糖尿病是一种终身性的慢性疾病，但是只要控制得好，糖尿病人是可以享受与非糖尿病者同样的寿命的，甚至在寿命上超过非糖尿病者，因为糖尿病者往往比其他人群更重视和注意平时的生活，反而减少了很多其他疾病发生的可能。以前人们常说糖尿病是“富贵病”，现在不再这样认为了，糖尿病在很大程度上是“无知病”。只有建立起良好的生活习惯才能筑起一道健康的长城。
