血性白带不一定代表癌症

子宫颈癌的患者也可以有血性白带，但多伴有臭味，早期最明显的特点是容易发生接触性出血，就是在性生活或进行妇科检查接触到官颈时会有较多的出血。但是，阴道细胞学检查和宫颈活体病理诊断，才是确定诊断的可靠手段。

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现在，由于妇科防癌普查工作的大力开展，很多妇女对妇科疾病的一些症状似乎并不陌生，她们一旦看到自己的白带中有血，首先就会想到是长了恶性肿瘤。的确，子宫内膜癌的早期症状就可能有血性白带，不过这种白带多为水样，而且往往与月经异常的症状同时出现，需进行诊断性刮宫之后才能作出确切的诊断。

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子宫颈癌的患者也可以有血性白带，但多伴有臭味，早期最明显的特点是容易发生接触性出血，就是在性生活或进行妇科检查接触到官颈时会有较多的出血。但是，阴道细胞学检查和宫颈活体病理诊断，才是确定诊断的可靠手段。

子宫黏膜下肌瘤脱垂于阴道突出到宫腔之外，因组织表面感染、糜烂、坏死也可以造成血性白带。宫颈管的内膜由于炎症感染而增生，形成宫颈息肉并脱出宫颈口外时，息肉表面因炎症充血同样可有血性白带及接触性出血，然而通过妇科检查会很容易地发现黏膜下肌瘤或宫颈息肉，其区别是前者较大、蒂较粗。

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此外，各种阴道炎都可表现白带增多，甚至夹杂有血，却又常伴有其他不同的症状，如外阴痞痒或烧灼感等，有助于鉴别诊断。有的患者子宫内安置避孕环后也会发现白带中有血，这可能是避孕环与子宫内膜摩擦所致。

总之，血性白带可能是许多疾病的共同症状，不仅应根据白带的性状、数量、颜色加以区别，而且应结合全身情况以及局部特征进行分析，作出准确诊断并及时处理。

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王丽美主任医师

主任医师，教授，著名妇科疾病专家，上海市东方医院妇产科主任，现任仁德医院副院长。从事临床工作近40余年，擅长诊治各种妇科生殖系统疾病，对妇科常见病、多发病处理娴熟，尤其在妇科微创无痛领域有较高的造诣，熟练使用“LEEP”术治疗各种宫颈疾病及“微创BBT自凝技术”治疗子宫肌瘤、子宫壁间肌瘤及宫内膜消融。在治疗妇科感染方面有其独创的方法，在国际国内医学杂志发表论文多篇。