失眠的原因与临床表现
失眠如不及时得到治疗,轻则引起头晕头痛、记忆力减退;重则引起机体免疫力下降、内分泌失调、性功能减退、冠心病、高血压、抑郁症、精神分裂症等,长期失眠还会导致寿命减短。
失眠可以由各种不同的原因引起。可分为:
(1)环境因素噪音或光照干扰睡眠,高温或严寒影响睡眠,卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。
(2)生理因素高速跨几个时区的旅行(时差反应)以及由白班改夜班工作,由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律,因此也出现失眠。
(3)心理社会因素应激和各种生活事件均可引起失眠。为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都有是暂时性失眠的常见原因。
(4)躯体疾病各种疼痛性疾病,使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。
(5)精神疾病抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。
(6)药物最常引起失眠的药物有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂,以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。
(7)睡眠伴随症如梦魇、夜惊症。
(8)原发性睡眠障碍如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。
(9)假性失眠假性失眠又称为睡眠状态误认,即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。
失眠的临床表现与辨病要点
失眠症临床表现有入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦早醒、醒后不易入睡、醒后感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡等。患者常对失眠感到焦虑和恐惧,严重时还影响其工作效率和社会功能。
(1)本病常见头晕、头痛、心悸、健忘、梦多、易于激动及烦燥等临床表现
(2)不易入睡,或睡而易醒,甚至则彻夜难以入寐等失眠为主要症状
(3)多发生于脑力工作者,以中年为多见,且起病缓慢,其发病与精神因素关系较为密切。
中医对失眠的认识
失眠中医称为“不寐”、“不得眠”。失眠的主要病机是机体脏腑阴阳失调、气血失和,以致心神不宁。如《灵枢大惑论》日:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则气满,阳气满则阳娇盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”治疗本症,首先应从本而治,着重调治脏腑及其气血阴阳,以“补其不足,泻其有余,调其虚实”为总则,应补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、活血通络等治法,使气血和畅,阴阳平衡,脏腑功能恢复正常,心神守舍,则失眠可愈。