减肥外科代表外科新前沿

减肥外科逐渐成为成千上万肥胖患者的福音。许多减肥病人发现尽管体重明显减轻后身体更为健康，但是遗留下来的多余的皮肤使得他们仍然缺乏梦寐以求的正常人体曲线。随着进行大容量脂肪去除病人数量的增多，整形外科医生不得不去考虑如何解决这些新问题。

根据美国减肥外科医学会的报道，2001年共进行47,000例外科减肥胖手术，到2003年底，预计将会翻番达到98,000。爱荷华大学整形外科分部主席Dr. Albert Cram说，以前他办公室大约每月接到一次患者打来的电话，咨询有关环形脂肪切除术的事宜。现在，每周接到5至6次类似的电话已经不足为怪了。

这是一个相当新的领域，现今的大多数整形外科医生有可能在将来一生中也不会开展任何一种这样的手术。

爱荷华大学整形外科分部副教授Dr, Al Aly说，“我认为最重要的是应该认识到这些病人代表着整形外科的发展方向。这是一个相当新的领域，现今的大多数整形外科医生有可能在将来一生中也不会开展任何一种这样的手术。”

爱荷华大学进行的减肥手术为Dr.Aly 和Dr.Cram提供了大量的病例，Dr.Cram认为这使得他们可以更好地了解环形脂肪切除术的缺陷，发病率和创伤愈合的并发症。“这不是件小事，因为极小的技术错误就可以引起创伤愈合方面的严重并发症，所以外科医生必须及时改进技术。”

整形外科医生发现这些病人需要的不仅仅是传统的腹部整形术。在Dr.Cram和Dr.Aly以及他们的同事进行的一项研究中，他们认为腹部整形术并不只是处理减去100多磅之后剩余的部分，而是应将躯干部看作为“一个整体”。Dr.Aly说，“一个腹部整形术仅仅做了一部分的治疗工作，实际上还可以使仍然松弛下垂的皮肤转移向两侧，使身体轮廓看起来更接近正常。”

为了提高效率，Dr.Cram和Dr.Aly倾向于安排两名外科医生做环形脂肪切除术，“这样手术过程只需要5-6个小时，而如果安排一个外科医生，则要花长的多的时间，”他说。他们发明了一种较为复杂的技术，但是效果更好。具体做法是病人取仰卧位，从腹部中央共，必要时从大腿前区开始实施脂肪切除，然后将病人从一侧向另一侧翻身两次，以处理背部及两侧的脂肪。研究表明，需要六个人才能将病人平稳地翻身。

Dr.Jeffrey Kenkel是达拉斯西南部整形外科副主任、副教授，他对环形脂肪切除术也十分熟悉。他认为有些病人可能更适合于进行彻底的切除，这通常需要进行一系列的手术，包括胸部手术（男女病人均可），中外侧大腿提升，臀部提升，甚至为了去除多余的组织进行面部手术。

Dr. Kenkel还提到，病人需要对自己的身体和皮肤有真实的了解。他说，病人需要理解随着时间推移，即使手术中紧绷的皮肤也可能难以维持同样的张力。

“当你减轻大量体重，或者增加很多体重的时候，你的皮肤会受到明显的影响，” Dr.Kenkel说。“如果你告诉他们手术后将会有惊人的转变，但三个月后当他们发现皮肤重新松弛，他们会感到非常失望。”

对病人来说，失去大量体重后生理和心理都会发生明显的变化， Dr.Cram希望通过培训，许多整形外科医生能从前人布满艰辛的肢步中受益。