低温等离子治疗较之传统治疗的优势
低温消融术治疗鼻炎(慢性鼻炎及过敏性鼻炎)及慢性扁桃体炎,扁桃体肥大,腺样体肥大等疾病,相比传统手术具有很大优势。更多耳鼻喉科疾病问题
低温等离子系统近年来在国外耳鼻咽喉科领域已经广泛应用于打鼾,鼻炎(慢性鼻炎及过敏性鼻炎)及慢性扁桃体炎,扁桃体肥大,腺样体肥大等疾病,并被证明有良好的效果,国内医院部分医院本世纪以来也开始应用低温等离子进行一些疾病的治疗。
低温等离子治疗的基本原理是低温消融(英文称做Temperature-controlledRadiofrequency,TCRF或者称做:Coblation),即利用低温等离子射频的能量,以较低的温度(40-70度左右)来进行组织的切除,从而减轻组织的损伤,并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。而传统的激光,微波治疗均采用超过150度的高温,对组织损伤较大,病人的痛苦较明显。现将其有关原理介绍如下:
激光,微波和其它电手术:
采用发热方式来消融或切割组织。大量的能量被释放进组织引起组织结构在高温下爆裂。在此过程中,周围组织可被炭化烧伤。
1表面组织温度超过150℃
2迅速使周围组织发热
3沿指定组织发热线的切开效果
4严重的间接组织损伤
5深度热渗透
低温等离子技术:
低温消融技术是通过导电介质(盐)在电极周围形成一个高度聚集的等离子体区。等离子体区是由高度离子化了的粒子组成,这些离子化了的粒子具有足够的能量粉碎组织内的有机分子分子链,从而使分子和分子分离,组织体积缩小。不直接破坏组织,对周围组织损伤极小。由于电流不直接流经组织,组织发热极少,治疗温度低。
目前低温等离子消融技术在锦州仁德医院耳鼻喉诊疗中心已运用非常成熟,对打鼾,鼻炎(慢性鼻炎及过敏性鼻炎)及慢性扁桃体炎,扁桃体肥大,腺样体肥大等疾病,均有非常独特的疗效,满足了仁德人追求安全、无痛、迅速、高效的要求。
优点
1.减轻粘膜组织的损伤,比传统的激光和微波治疗损伤要小的多。
2.门诊手术,微创伤,手术简易快捷,疼痛轻微,恢复快。
3.适应症选择得当,效果理想。效果差的患者多因为适应症选择不当,同时伴有鼻中隔偏曲,或者鼻甲骨性肥厚明显。
1表面组织温度40-70℃
2通过分子间的分离,使组织定点消融
3间接组织损害最小
4最少的热渗透
步骤
1、在实施局麻前,先使用局部麻醉喷雾,将血管收缩剂与局麻药按一定比例混合使用,多注射一些,效果更佳。
2、用等离子刀,在插入之前,将刀头浸入生理盐水或其它电解液中。这一手术不需使用止血踏板。踩消融踏板键,沿鼻甲长轴方向插入Reflex45刀。电极部分应在黏膜下。在每一处治疗部位,消融10秒钟。
3、根据鼻甲大小,打1-3个孔道。孔道间应有一定距离,不要重合。有时,一定程度的鼻甲体积减小将立即显现。
4、每个鼻甲最多打2-3个点,每点可减少鼻甲体积约200-300mm3。
适应症和禁忌症
1.低温等离子治疗鼻炎一般适应于各种类型的鼻炎导致的鼻腔阻塞,如过敏性鼻炎,慢性单纯性鼻炎,慢性肥厚性鼻炎以及其它类型的鼻炎。
2.低温等离子治疗对过敏性鼻炎引起的鼻痒,流清涕,打喷嚏有一定的好处。
3.低温等离子治疗鼻炎不适合于有长期的鼻炎已经出现骨性肥大者,(表现为点麻黄素等滴鼻药后鼻塞无法好转,或者好转后短暂后又出现鼻塞,这类病人需要手术治疗)
4.低温等离子治疗鼻炎时如果有明显的鼻中隔偏曲,或者有鼻息肉.应该同时行鼻中隔偏曲矫正术或者鼻内窥镜下鼻息肉切除。低温等离子治疗鼻息肉无法控制其复发。
5.萎缩性鼻炎引起的鼻塞多因鼻腔内痂皮过多和鼻腔感觉迟钝有关。不适合低温等离子治疗。
护理和注意事项
1.低温等离子治疗鼻炎后当晚甚至以后的几天后鼻腔阻塞会加重,部分病人鼻腔流清涕会明显增多,这主要是鼻腔对等离子能量进行的炎症反应导致,3-10天后这种症状就会明显减轻消失。
2.手术后可能会有少量出血,这是正常现象,不要紧张。如果出血较多,需要到医院就诊,处理治疗。
3.如果需要,可服用一定剂量的镇痛药以控制疼痛。
4.术后第一晚抬高身体呈45度角入睡。
5.如果一次治疗效果不满意,还可以再次治疗。(一次过度治疗可能引起鼻腔干燥,所以分次治疗并不是坏事。)
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