各种原因导致的不孕不育患者人数明显增多

李女士结婚8年了，因工作繁忙，一直没生小孩，其间做过3次流产。35岁生日那天，事业小有成就的她觉得该松口气了，夫妇俩于是决定实施“造人计划”。可两年过去了，一直怀不上，于是四处求医。一位妇产科医生感慨地说，近年来，这样的夫妇越来越多，因各种原因导致的不孕不育患者人数明显增多。仁德人的生育障碍，真的非常严重了吗？就此，本报记者采访了锦州仁德医院不孕不育专家王海燕主任。

记者：近年不孕不育的发生率是否有上升趋势？

王：不孕不育发生率升高是个世界性问题。世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。数据显示，已婚夫妇不孕发生率为8％—15％。工业化程度越高的地区和国家，不孕不育比例越大。在中国，不孕不育发生率缺少全国性的大样本数据，但某些地区性的报告显示不孕不育出现明显增加趋势，上个世纪80年代为1%—2％，90年代为2%—3％，如今达到了8%—12.5％。在日常门诊中，我们明显感到不孕不育就诊者在增加。

记者：导致女性不孕不育的因素有哪些？和过去相比，有哪些变化？

王：涉及女性生殖的生理环节非常多，包括能否正常排卵、输卵管是否通畅、输卵管拣拾卵子能力、子宫内膜状况和宫颈情况等，无论哪个环节出了问题，都会影响怀孕。以往妇女不孕的常见原因是生殖器先天缺陷，这些年，引起不孕的疾病普遍发生了改变，精神因素、环境污染和不明原因导致的不孕在增加。

例如，内分泌失调导致的排卵能力下降，特别是在工作压力大的白领女性中多见；还有生殖道感染引发的不孕增加。目前，病原体导致的生殖道感染发病率很高，很多女性不懂得正确服用避孕药——有些人把服紧急避孕药当成常规的避孕方法。紧急避孕药如果长期吃会导致内分泌紊乱，引起月经失调、不规则出血，并增加生殖道感染的几率，都会引发不孕。

输卵管问题导致的不孕占女性不孕不育因素的三成，常见如盆腔炎、宫颈炎等导致的输卵管炎。这多与性生活不洁、多个性伴侣、多次人工流产有关。很多女性做人流的决定很轻率，认为没什么大事，等到真想生孩子的时候，就有可能怀不上了。而且，生育的风险也会增加，例如输卵管病变会使宫外孕的几率大大增加。宫外孕破裂是妇科的一种急腹症，如果发现和治疗不及时，会危及生命。另外，因排卵问题导致的不孕占20%—40%，这其中很多与推迟生育年龄有关。

记者：推迟生育为什么会导致不孕？这背后有哪些社会因素？

王：越来越多的夫妇为了事业打拼，或者希望给孩子创造一个更好的物质环境，而推迟生育年龄，导致不孕。女性的最佳生育年龄是26—28岁，超过35岁，女性卵巢功能就开始走下坡路，且10%—20%的人会完全失去排卵能力；到了40岁，这个比例上升到30%。即使怀孕了，流产率、畸胎率和新生儿先天缺陷率明显增加。

临床经常遇到这样的情况，夫妻多是具有高等学历的白领，年轻时为了事业艰苦打拼，在压力巨大的环境中工作，年纪大了，想要个孩子了，却怎么也怀不上。有的人感慨：“我做什么都很成功，怎么生个孩子这么难呢？”卵巢是大自然赋予人类繁衍的功能器官，但有时间限定，过期不候。媒体中那些高龄孕妇生孩子的新闻，属于特例侥幸，普通人还是顺应天时的好。

记者：男性原因导致的不孕有何变化？

王：在不孕患者中，男性因素所占比例上升得非常快。传统上人们多认为，不孕是女性因素，其实男女因素各占一半。江苏计划生育技术指导所曾对平均年龄21.6岁的年轻健康大学生进行了一次精液质量调查，在549例被调查样本中，精子异常204例，占37.2％。近年来，精液质量正以每年1%的速度下降，工业化程度越高的地区越明显。现在，精液质量评价的各个指标均能达到优良者几乎很难遇到（不足5％），各项指标能达到正常标准下限就已相当不错了。并且，精子质量下降问题具有低龄化倾向。

为何男性精子问题会变得这么严重？环境质量恶化是主要原因。人造化学品被广泛应用，并在人体内蓄积，导致男性无精症、少精症、弱精症明显增加。另外，精子的生物学特性决定了其受到毒害后产生的危害最大。首先，精子对各种毒害最敏感；其次，精子在形成过程中，其DNA损伤与修复机能随之丧失，不像体细胞与卵细胞那样能够修复90％以上的原发性遗传物质损伤。

男性在生殖环节中占有重要地位，“种子”的质量决定能否有收获、收获好不好。即受孕、胚胎发育、优生、胎儿等的质量均与“种子”有关。

记者：不孕不育者要注意些什么？

王：女性怀孕最好在35岁之前。做好孕前检查，丈夫不要吸烟、喝酒和熬夜。新装修的房子别住，避免环境污染，保健品少吃。

不孕夫妇，要摒弃“不孕都是女人的事”的传统观念，夫妻同查，且男方先查。由于女性需做的检查比较复杂，并且受生理周期的影响，仅粗略地查一遍，也要3—6个月的时间；而男性检查起来比较简便。

找到确切的病因病症之后，再针对性治疗，一般就能事半功倍了。