乳头内陷 不可小视

乳头内陷矫正技术乳头内陷系乳头和乳晕平滑肌发育异常所致，影响哺乳和清洗乳头，常反复感染，还可致癌。乳头表面凹凸不平，其上有15～20个小孔，系乳腺管的开口，其周围由乳晕肌延伸的平滑肌包绕，内陷的乳头被围绕乳腺管和进人乳头真皮的肌纤维束向内牵拉，其质地与乳腺管有明显差别；发育不全的乳腺管未能导管化，不能形成对乳头的支撑。上述两种原因造成先天乳头内陷。乳腺癌、炎症、外伤留下的瘢痕及巨乳的乳房下垂，也可引起继发性的乳头内陷。

(一)荷包缝合乳头成形术 在乳晕中心设计直径1．5-2．0cm的圆形切口，切开皮肤上提。将上提缘皮肤做荷包缝合，并拉紧打结，力量适当，避免血运障碍，然后缝合两缘，形成新的乳头。

(二)梭形切口乳头成形术 在乳晕中心做梭形切口，分离1／3皮瓣，保留中心1／3供血蒂。然后向中心集中缝合，形成新乳头。

(三)多“V”形切口乳头成形术

1．切口设计①沿乳晕边缘画切口线；②在乳晕边周的90。和270。处分别画出超越乳晕两侧的水平切口线；③将乳晕边缘线等分成8份，向内做放射状切口线。

2．手术方法①按上画线切开乳晕水平线及放射状切口线，切开皮肤、皮下组织；②分离乳晕部，形成多个小皮瓣；③贯穿内陷的乳头做一牵引线；④用尖刀在各皮瓣深面围绕乳头做环形切开，忪解紧缩的平滑肌纤维，将内陷乳头牵出；⑤将乳晕各小皮瓣切除一块三角形皮肤；⑥将各皮瓣相互交错缝合；⑦将乳晕边缘以外的上下两半皮肤相互推进缝合，手术完毕。

3．可能发生的并发症及其预防①乳头腺管损伤。在松解乳头周围平滑肌时，易损伤乳腺管，致排乳困难。②乳头坏死。分离乳晕小皮瓣太薄，而致坏死，故不宜分离太薄。

(四)乳晕四角星切口乳头内陷矫正术 在乳晕部以乳头为中心画出4个等边三角形，并切开皮下，用缝线牵起乳头，重分离三角瓣下有张力的平滑肌，注意勿损伤乳管。将乳晕皮肤“V”形切开，“Y”形缝合。

(五)乳晕菱形切口乳头内陷矫正术 在乳晕部，以乳头为中心，画出4个对称菱形瓣。切除菱形瓣端及瓣间的三角形，上提乳头，缝台成形乳头。

　　(六)Broadbent法 在凹陷的乳头或乳晕中心做横向切开，深达乳腺，将乳头及乳腺组织分别作两对蒂在上的组织瓣，并将其分别翻向上180。，对合缝合，成形乳头。

(七)乳晕中心填塞隆起乳头再造术 在乳晕中心移植自体真皮脂肪、脂肪结缔组织、肌肉等或将小硅胶块置入形成乳头。