光子嫩肤告别皱纹不再困难

http://www.baiqiuen888.com 2009-04-24 00:00

随着社会的不断进步、经济的日益发展，皮肤老化的问题正受到越来越多的重视。皮肤老化的原因可分为内源性和外源性两个方面。

(1)内源性老化：由于年龄的增大，个人遗传等因素产生。在非曝光部位的皮肤组织病理上表现为：表皮层变薄，真皮内血管、胶原和弹性纤维减少。临床上表现为皮肤缺少光泽，出现皱纹，皮肤松弛缺乏弹性。

(2)外源性老化：最主要的环境因素是紫外线的照射，即光老化或光损伤。主要是中波紫外线(UVB290～320nm)和长波紫外线(UVA320—400nm)，它们能够损伤细胞的DNA分子。组织学特征为基底细胞增殖加速，棘层肥厚，最显著的变化是真皮内有大量粗大、蓬乱增生的弹力纤维，而成熟的胶原纤维减少，临床表现为皮肤肥厚多皱纹，松弛无弹性或呈皮革样变。

面部属于曝光区，所以老化的皮肤总体外观主要和接受日晒量的多少及日晒所引起的紫外线对皮肤结构物质如胶原和弹力纤维的破坏程度有关。很多患者在日常生活中接受了大量的日光照射，随着臭氧层逐渐变薄以及其他因素的影响，使皮肤老化损伤的患者越来越年轻。光损伤性病变包括不规则的色素沉着、毛细血管扩张、皮肤松弛、萎缩、毛孔扩大、皮肤纹理粗糙和皱纹，严重者还有日光角化甚至皮肤癌变。根据病变的深度可以分为两种损伤类型。

A型：表浅型包括色素性病变(雀斑，日光性雀斑，不规则色素沉着等)，毛细血管扩张(酒渣鼻，面部潮红等)B型：深层型指皮肤纹理结构的改变(皱纹，毛孔粗大等)。

患者可以只有或同时有A型和B型的皮肤损害。

过去的10年中，在嫩肤术方面出现了很大的转变，从磨削术、化学剥脱术到激光换肤术，尽管这些方法能够治疗皮肤光老化引起的某些问题，但由于这些都是具有创伤性的方法，因此就伴随着比较明显的不良反应，如色素沉着、瘢痕形成、紫癜肿胀、疼痛明显、容易感染以及恢复时间较长；特别对于黄种人色素沉着的问题更加严重和持久，这使得它们的使用大大受限。经过大量的临床试验和研究，科以人公司(Lumenis)首先推出全新的非剥蚀性光子嫩肤技术．并在国际上被广泛采用。它的特点是使用非干涉性滤过宽带强脉冲光以低能量非剥蚀性方式进行，加上独特表皮冷却系统设计。从根本上解决了色素沉着等难题，安全有效地达到嫩肤又不伤肤的效果。这是嫩肤治疗技术上的一个划时代的突破。

一、光子嫩肤术的原理

光子嫩肤术采用的是强脉冲光，它是经过滤器过滤的宽带强光谱，波长范围500~1200nm，包括了从可见光的黄、红光到近红外光这部分光谱。由于它有效地把对人体有害的紫外光部分给滤掉了，所以对人体是安全的。它通过选择性光热作用直接作用于异常的血管、色素和胶原色基，能有效去除皮肤各种瑕疵，改善皮肤质地和弹性。光谱的短波部分穿透较浅但作用较强烈，对血管和色素性的病损有效；光谱的长波部分穿透较深但作用温和，对治疗皮肤结构性病损很有效。其次，强脉冲光在脉冲时间的调节方面是非常灵活的。脉冲持续时间(脉宽)和脉冲延迟时间的可调范围较大，并且系统具有将微脉冲连接起来的能力，可以把脉冲串连成2倍或3倍。这样就能有效进行选择热分解作用：光子被色基(黑色素、血红蛋白等)吸收，于是光能转化为热能，通过热传导损伤含色基的靶物质(黑素细胞、红细胞)。正因为它具有多色谱组合性和脉冲时间的可调性使光子嫩肤术具有治疗多种皮肤老化和光损害病变的能力，并且不损伤表皮。

二、光与组织的作用原理

光接触皮肤后会有四种作用：①反射——光子未进入皮肤，由反射角离开表皮。②散射——光子在皮肤内外从不同的方向散开。③传导——光子透过表皮，进入皮肤深层。④吸收——光子到达靶物质，被色基吸收。在这四种作用中最重要是的吸收，绝大部分光子的是被色基给吸收(95％)的，在其余的三种作用中只损失小部分光子。

光子携带足够的能量穿透表皮到达色基，色基吸收光子后产生光热作用导致温度升高，随后热量向含有色基的细胞(红细胞、黑色素细胞)传导，引起后者的热损伤，最后破坏的细胞残余颗粒被人体免疫系统吸收清除。

应用光子嫩肤有四个重要的概念：热弛豫时间(TRT)、脉宽、脉延迟时间和色基。

(1)热弛豫时间(TRT)：物质受光子作用后温度升高，当温度降至一半时所需要的时间，它用来表示物质的冷却时间。

(2)脉宽(即脉冲持续时间)：表示光子能量释放的时间，它要小于或等于色基的冷却时间，这样使热量局限在靶物质内，而不发生热传导；反之，就会发生热量向周围组织传导对其造成比靶物质更大的损伤。

(3)脉延迟时间：表示两个脉冲之间停顿时间，它要小于色基的冷却时间同时要大于或等于表皮的冷却时间，这样就使得靶物质温度升高(达到100。)，而表皮由于有足够的冷却时间使温度保持在安全的范围内(小于60。)。

(4)色基：光子直接作用的靶物质，它们对光子的吸收取决于其电子轨道或分子振动模式的特异性，所以对一定波长范围会显示一定的特异性。

选择性光热作用时应注意以下的相关因素：

体积小的物质热得快也冷得快，它代表表皮或表浅的小的或淡色病损。

体积大的物质热得慢也冷得慢，它代表深部或大的或黑的病损。

长波：能量低，频率低，穿透深，作用较温和。

短波：能量高，频率高，穿透浅，作用较强烈。

三、光子嫩肤操作方法

(一)治疗方针

首先考虑患者病损(因光损害和自然老化引起)的特点：要观察色素沉着、血管扩张、皱纹、毛孔粗大、皮肤松弛度的情况；判断它们是以一种病损为主，还是有几种混合的特点。如果是前者，那么在全面部均匀治疗基础上再作针对性的重点治疗；如果是后者，则要根据先浅后深的原则分次治疗；然后确定皮肤分型；最后考虑参数选择：能量，波长，脉宽、脉宽数。

(二)适应证

(1)色素性疾病：主要是表浅性色素沉着，如雀斑、日晒所致不规则的色素斑(即日光性色斑、老年斑)。

(2)血管性疾病：主要是表浅的毛细血管扩张(即红血丝、面部潮红、面部红斑)、酒渣鼻(毛细血管型)。

(3)皮肤纹理结构改变性疾病：细小皱纹、毛孔粗大、皮肤松弛、粗糙。

(4)表浅的瘢痕(小于2mm)：痤疮瘢痕、外伤或炎症后的表浅性瘢痕。

(三)禁忌证

(1)近1个月内晒黑的皮肤。

(2)怀疑有皮损的部位(溃疡、炎症等)或皮肤癌患者。

(3)孕妇、光敏感体质、瘢痕体质、近期(1个月内)服用光敏药物者。

(4)上睑和男性的胡须部位。

(5)不切实际的期望者。

(四)治疗前准备

(1)准备好物品：冷凝胶(同时备冰冻和常温两种)、防护眼镜、木压舌板、纸帽、纸巾、冰冻的毛巾或纱布、烧伤湿润膏、白色胶纸、防晒霜(可让患者自备)、剃须刀。

(2)患者彻底卸妆并清洁面部后擦干。

(3)如果患者上唇的绒毛较长，需剃短并擦去碎屑。

(4)戴上防护眼镜和帽子，帽子要把头发完全遮住；如果遮不住，可以加用纱条。

(5)如果面部有疱疹或疖子，不做治疗，先予抗病毒药、抗生素口服3～5天。

(五)治疗操作

1．测试光斑

测试点选在耳前发际旁，必须没有病损并且避开细微的发丝；涂少许冷凝胶，用压舌板迅速均匀抹平，使之有2~3mm厚；将冷却头开至最大(nkqx)，按下Ready键，当听到“嘟”的一声表示可以释放脉冲；双手握住治疗头与皮肤垂直并保持2～3mm距离(即冷凝胶层的厚度)，治疗头与冷凝胶接触，但不可压在皮肤上；轻轻按下开关释放脉冲，患者即刻会有轻度灼热感和刺痛感，约2～3min后皮肤有轻微发红，色素颜色变深，血管扩张处颜色更红；表明能量适合。

2．治疗顺序

可将面部分为四个区域：前额及颞区、鼻区、颧颊区、唇及下颏区。操作应该分区进行，冷凝胶一定要足量，前后光斑不能重叠(宁可约留下1mm空隙)；尽量绷紧皮肤：在下颏及唇区，需让顾客抬起下巴并抿起嘴唇；在鼻区需要顾客配合把鼻尖压向对侧，以压平皮肤；做到眼眶周围时，需要用压舌板贴近眼睛来保护；在发射脉冲的瞬间所有人均要闭上眼睛；治疗头的长轴要与皮肤纹理一致；边做边观察反应：有无红斑、紫癜、水肿、色素颜色、疼痛程度；随时安慰患者，以缓解其心理紧张；通常在一遍治疗后再有针对性地局部加强一次治疗。

(六)治疗后处理

重点在于即刻冷敷(5～10min)和完全防晒。

(1)治疗后立即用冰冻纱条冷敷，可让患者自己来做；冷敷会使整个面部以潮红为主，但以上症状可以很快改善；对于水肿较明显处可延长冷敷时间。患者会感到面部有紧绷感和光滑感。

(2)48h内不用任何化妆品，不洗热水澡。

(3)外出时务必涂防晒霜，整个疗程均需完全防晒；外出前10～15min涂上；可以服用维生素B族药，特别是烟酰胺(NAA)口服可以有效降低光敏作用。

(4)要使用中性温和的化妆品和清洁剂。

(七)不良反应

(1)治疗出现水肿、水疱、色素沉着，与能量较强有关。

(2)结痂：常发生在色斑部位，因为该处吸收能量较多；可外用抗生素软膏防止感染，l周左右让其自行脱落。

(3)紫癜：即皮下出血，是由于毛细血管壁破裂所致，通常7～14天后消退。

(4)痣和雀斑等色斑会产生一过性颜色加深，无需处理，1周左右能缓解。

(5)瘢痕：只要能量控制在规定范围内，此种可能性不会出现。