皮肤磨削术解析

人人都想拥用光滑无暇的肌肤。现在，医学美容技术层出不穷，很多高科技的手段更是圆了很多女性的美丽梦想。专家给女性朋友介绍现在比较流行的皮肤磨削术。

皮肤磨削术(dermabration)是一种利用机械性磨损来治疗皮肤病的方法。通过利用物理机械摩擦的方式，磨去面部瘢痕、色素斑点，从而达到美化面容为目的的一种手术。常用的工具有砂纸、砂轮和钢刺轮。其原理是磨去病变及其周围的表皮，必要时可达真皮乳头层，主要靠真皮内表皮突的基底细胞增生来修复创面，如适应证选择适当，操作细致，一般能获满意效果，不会形成新的瘢痕。

1.局部瘢痕如天花、水痘、痤疮等皮肤病变愈合后遗留的凹陷性瘢痕。

2.面部色素沉着如雀斑、文身、爆炸引起的外伤性文身。

3.某些面部病损额面部及口周的细小皱纹、老年斑、汗管角化症、汗腺瘤、酒糟鼻、陈旧性扁平疣等。

4.片状瘢痕磨削后可造成色素脱失。

5.某些全身疾病引起的色素沉着如内分泌功能紊乱引起的面部黄褐斑等。

6.有感染灶的部位如局部毛囊发炎或痤疮处于活动期。

1).磨削机可用台式或立式牙科钻机代替。

2).各种磨头常用的有大小不同的钢刺轮、砂齿轮及各种形状的砂轮棒。

3).各种挑刀及小刮匙主要用于去除文身。

4).角膜保护板用于眼部皮肤磨削，保护眼球。

剪去手术区的头发和胡须，以防毛发影响磨削操作。彻底清洗磨削区凹陷处的污垢，使皮肤消毒彻底。

用2％利多卡因行局部浸润麻醉，如磨削部位面积大，麻药用量大，改用0.5％～l％利多卡因。配制麻药时，不要加入肾上腺素，以防引起皮肤的血管收缩，影响磨削深度的观察。麻醉时，麻醉液用量以展平磨削区的皮肤为度。不要到阻断皮肤血运的程度。否则，不易准确观察磨削的深度。

1.麻醉后，手术者用左手绷紧要磨削的部位，右手持磨削钻，将钻面轻轻地压在要磨削的皮肤上，顺皮纹方向匀速地来回磨削。在手术者磨削的同时，手术助手用注射器持续将生理盐水喷在磨削部位，目的是降温，以防高速旋转的磨削器产生高温烫伤皮肤，同时也可较清楚地观察磨削深度。

2.磨削时，手术者根据损害的部位、形态、大小、范围及要求，选用适当的磨削方法，一般程序是先选用磨削力较强的粗砂轮，磨去皮肤表皮，削平高起的组织，再以细齿砂轮细磨。如果磨削部位的皮肤嫩薄或皮损仅波及表皮，亦可直接使用细砂齿轮。凹陷性瘢痕，应先用磨削钻的尖部磨掉瘢痕周围的正常皮肤，使局部变平整，再磨削瘢痕的基底部位。眼周围及口周围的病变，在磨削时，应顺轮匝肌的方向，不能与轮匝肌方向垂直，以防引起皮肤打卷，损伤眼睛等重要器官。

3.磨削过程中，手术者应保持磨削钻对皮肤相同的用力和来回运动的速度，以防磨削钻在一个部位磨削时间过长，对局部组织造成切割伤。如果磨削创面出现片状出血，说明磨削深度已达到真皮乳头层，应到此为止，手术者应严格掌握该点，以磨削到真皮乳头为限度，不能因为局部磨削效果不理想而加深磨削的深度。否则会造成手术后创面瘢痕增生。

4.磨削完成后，用含有庆大霉素的肾上腺素盐水湿敷5分钟后，用油纱覆盖创面，加压包扎。

1).常规静脉滴注抗生素3～5天。

2).手术后不必更换敷料，待创面愈合后，任其自行脱落。如果渗液较多，浸透敷料，可只更换外层敷料，否则，会加重组织损伤，影响创面愈合。

5.粟粒疹粟粒疹系指磨削创面愈合后，局部出现的白色丘疹。发生原因：创面愈合后，局部的皮脂腺管被新生的上皮堵塞，导致皮脂排出障碍。预防措施：手术后少吃刺激性的食物。一旦出现粟粒疹，局部消毒后，用消毒针尖挑破粟粒疹的表皮，将皮脂排出即可。

6.色素沉着多于手术后2周出现，一般持续6～12个月自然消退。发生原因：与手术刺激黑色素细胞产生黑色素有关。预防措施：减少日晒并每天服用维生素C600m9。一旦手术区出现色素沉着，可外涂氢醌霜。

7.瘢痕增生瘢痕增生是皮肤磨削手术的常见并发症，与皮肤磨削的层次过深有关。预防措施：严格掌握皮肤磨削的深度和磨削技巧，避免磨削过深和对组织造成切割伤。

8.皮肤色素脱失常见于大片瘢痕的磨削手术。发生原因：与瘢痕皮的黑色素细胞明显减少有关。预防措施：严格掌握磨削的适应证。一旦发生色素脱失，可将色素脱失的部位切掉，直接拉拢缝合，也可以用文身方法弥补缺失的色素。

9.手术后效果不明显与磨削深度过浅有关。预防措施：手术中注意观察磨削深度。如果手术后效果不明显，于手术后3个月再次手术。