打造帅气胡须的手术方法

胡须是成年男性的一大性别特征，自古以来人们将胡须的茂密与否作为男性是否具有魅力的重要标志。传统胡须稀疏包括微小毛发移植单位(包括3~5个毛囊)种植术，颞浅动脉为蒂的岛状头皮瓣转移术等。但前者外形欠佳，术后恢复较慢，且有可能遗留供区较为明显的点状瘢痕；后者手术创伤较大，技术操作复杂，对于男性雄激素源性脱发患者还可能产生后期毛发脱落，因无法精确控制毛发生长方向术后效果亦难如人意，显微单株自体毛发移植是近期国内外毛发移植的重要进展之一，将其应用于胡须稀疏的再造，取得了良好的术后效果，报道如下。

手术方法：

(1)胡须形态设计：胡须形态设计需结合患者面部轮廓，性格气质特征，职业需要等因素，设计确定前需在移植部位标记并与患者协商并得到其同意后以碘酊固定并作术前摄影。胡须分为唇须、颏须、络腮须三种，成年男性的胡须可分为单纯上唇型、上下唇联合型，络腮胡型等三种。胡须的生长方向俯视时以鼻尖为中心呈放射状向下外方向分布生长，由正中向外胡须与人中嵴的角度由基本平行逐步转变为约呈50°，侧面观胡须与上唇呈25°~35°。一般种植密度为50根~60根/cm2。

(2)供区头皮切取：毛发供区常选择在枕后耳廓上下连线区间之内。局部肿胀麻醉后，即可用10号单刃圆手术刀片沿毛发生长方向切取长约5cm~7cm，宽约1.0cm~1.5cm头皮瓣。切取皮瓣深度为帽状筋膜浅面皮下脂肪层，皮瓣切取应避免往返拉锯样动作。双极电凝止血后用“5/0”Proline紧密缝合皮下后外用连续缝合以便加快手术进程及头皮止血。供区加压包扎。

(3)显微单株毛囊移植单位的制备：将头皮瓣放置于预先以4°C生理盐水浸泡的竹制压舌板上，保留毛囊周围约1mm脂肪保护垫后切除多余皮下脂肪组织，采用片切法以11号尖刀片制备单株毛囊移植单位。从左侧开始，左手握Foerster显微镊固定皮瓣，右手持刀柄并使其与毛干长轴平行，以单株毛囊为间隔，切取毛囊移植单位。整个操作过程应始终保持皮瓣及毛囊移植单位处于低温(4°C)及湿润状态，随时由助手将所得毛囊移植单位保存于含4°C生理盐水湿纱布中备用。

(4)受区准备及毛囊移植单位的植入：受区作双侧眶下孔阻滞麻醉及局部肿胀麻醉。将9mm×14mm三角缝合针板直后以持针器夹持后于受区按术前设计范围及毛发生长方向制备显微裂隙空穴，刺入深度约为4.0mm-4.5mm.。裂隙制备完毕后可以1mm的克氏针扩张裂隙，然后左手持引导镊打开裂隙，右手所持植毛镊夹持毛囊基底脂肪垫后轻巧地沿裂隙方向无阻力的一次性放入裂隙底部。中心区毛囊移植单位可以稍粗，周边毛囊移植单位应逐步变细。植入完成后，应检查每个移植单位的位置是否恰当并作必要调整。微孔下敷料覆盖受区，并以适当压力加压包扎过夜。