微创技术之包皮环切术

一、何谓包皮环切术？

男子阴茎的皮肤较薄，伸展性良好，可以在阴茎勃起时充分移位。阴茎的皮肤在阴茎头外褶成双层，称之包皮，一般男孩在七岁以前，包皮较长并完全能包住阴茎头和尿道外口，随着青春期的来到，阴茎不断加长并增大体积，包皮向后退缩，18岁以后阴茎头就显露出来了，但是大约有三分之一的成人的包皮仍然盖住阴茎头，只有用手向上翻包皮或阴茎出现勃起的时候，阴茎头才能露出来，这种情况叫做包皮过长。

如果有的人不仅包皮过长而且包皮口过小过紧，无论上翻包皮还是阴茎勃起都不能露出阴茎头，这种情况就称为包茎。这两种畸形是男性外生殖器中最为常见的畸形，主要危害是阴茎头与包皮容易发炎，不能将包皮内侧面清洗干净，包皮垢堆积过多时可能造成炎性粘连，性交时缺乏快感或有性交痛等；另外据统计，90%以上的阴茎癌均患有包茎或包皮过长。信奉伊斯兰教的国家在出生后都为男婴行割礼(即割包皮)故而这些国家阴茎癌的发病率极低。

当包皮过紧而又强行向上翻起包皮后又没有及时复位时，过紧的包皮口就如同狭窄的纤维环紧紧套在阴茎头的冠状沟处，可以造成阴茎头高度水肿，这种情况称为包皮嵌顿，如果嵌顿的时间过长还会造成阴茎头的坏死、糜烂。因此患有包皮过长或包茎需要及时请医生做包皮环切的手术，主要目的是将多余的包皮去除，松解粘连。

有些青年或是孩子的家长会有些担心，主要是担心做了包皮手术后会不会影响阴茎的性敏感程度，其实这是一种错误的观念，男性的性敏感区是阴茎头、冠状沟及下方的阴茎系带和阴茎体，正常时刺激这些部位会出现并引起性兴奋即阴茎的勃起，手术中注射的少量局麻药会在1-2个小时内就代谢失效了根本不会产生什么副作用。

有人对做过包皮环切术的人进行了专门的研究，指出阴茎的触觉没有什么变化，相反，许多人术后由于阴茎头与阴茎系带暴露在外面，性的敏感性还会比术前增强许多，这种现象可以解释为什么一些人在做了包皮手术之后阴茎勃起的次数明显增加了。

二、手术方法：

在传统手术的基础上对包皮环切整形术做了一些改进，主要是在缝合方法上，采用了连续缝合或间断褥式缝合，这样可以使创口愈合得更为美观；在缝线的选择上我们采用了细丝线或尼龙线，伤口的缝线反应特别轻微；缝合得也极为精细，如果没有尼龙线还可以使用头发丝做为缝线，同样使手术切口对缝线的反应很小，愈合也快一般只需4-6天即可拆线术后疤痕也极不明显。

对于一些小儿的包茎又没有伴随包皮粘连时，专家们还设计了一种与包皮环切术完全不同的，较为简易的整形术。具体方法是：将过长的包皮拉长后在阴茎的背侧剪开全层包皮，剪开的长度以包皮很容易翻起为度，然后缝合几针，手术即告完成，十分钟即能完成手术，效果也十分可靠，术后恢复得也较快，特别受到患儿家长的欢迎。

三、术前注意事项：

1、手术前夜及手术当日，清洗局部。

2、并发包皮、阴茎头炎者，需提前进行治疗治疗，炎症消退后再行手术。

四、术后注意事项：

1、包皮环切术后三个月内，尽量避免走路、骑车、性刺激和幻想等，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；

2、保持会阴部清洁，术后部分患者包皮局部可有不适感，应禁止抓搔，大小便后均应擦洗干净，防止局部污染；

3、不要憋尿，避免由于阴茎反复勃起影响伤口的愈合；

4、术后2～3月内睡前可适当服镇静剂，可以短期口服些雌激素，以免阴茎勃起引起疼痛和出血。