腹腔镜子宫肌瘤剔除术
锦州仁德医院妇科专家指出子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。30岁以上的妇女中至少20%可以见到，以40~50岁最多见。常见症状有月经改变，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等，严重者可继发贫血，当肌瘤较大时，下腹可扪及包块，质地坚硬，形态不规则。当肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，可妨碍受精卵着床而导致不孕。
对于肌瘤不大或症状不明显者，尤其近绝经年龄患者通常不需治疗，可每3~6个月检查1次。如子宫达到或超过孕2个半月大小，或症状明显者，年轻妇女需要生育者，即使肌瘤不大，症状较轻，为了生育常需手术治疗。
传统的手术方式是经腹子宫切除或子宫肌瘤剔除术，亦可经阴道切除子宫。以往对于年轻的要求保留生育功能的子宫肌瘤患者均采用开腹手术剔除肌瘤。而开腹手术对患者损伤大，肌瘤剔出时出血较多，特别是当肌瘤巨大，数目多，剥离创面大，出血更多。术后恢复慢，休息时间长，一般需要2个月左右，且容易发生盆腔内广泛粘连，在某种程度上会影响受孕，腹部会留下一道难看的疤痕。
随着科学技术、生活水平的大幅度提高，人们不但十分重视治病的效果，而且对手术的创伤、痛苦的大小、术后恢复的快慢以及手术疤痕对美观的影响也非常关心，因此，以最小的创伤达到最大的治疗目的，即手术向微创化发展。微创成为医患双方共同追求的目标，它的实施是仁德医学技术进步的重要标志。在妇科领域中，微创手术以腹腔镜下手术为代表。近年由于微创外科保留器官功能的概念日渐为人们所接受，因此，不但不育妇女要求保留或改善生育功能，就是一些无生育要求者也希望保留子宫而行子宫肌瘤剔除术。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜子宫肌瘤剔除术有以下优点：局部创伤小，腹内粘连少，全身反应轻，内环境稳定，手术切口小，病人痛苦少，康复快，并发症少，术后胃肠道功能恢复快，当日可进食，住院时间短，术后2~3天即可出院，2周即可恢复正常工作。腹部无疤痕遗留，美容效果好。因此，腹腔镜子宫肌瘤剔除术是子宫肌瘤患者的明智选择。
当然，腹腔镜手术有一定的局限性，并非所有的子宫肌瘤患者均可在腹腔镜下手术。那么，究竟哪些子宫肌瘤患者适合行腹腔镜子宫肌瘤剔除术呢？对于年龄＜45岁，浆膜下或子宫肌壁间肌瘤、肌瘤个数＜5个、肌瘤最大直径＜10cm者可行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。而对于有严重心、肺功能不全者，有广泛腹壁疤痕或腹腔内广泛粘连者、凝血功能障碍及血液病者，单个肌瘤直径＞10cm者、肌瘤个数＞5个及子宫腺肌症者则不宜行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。
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刘海霞 从事临床妇产科工作四十余年，擅长宫腹腔镜+COOK导丝技术治疗输卵管因素导致的不孕(输卵管粘连、上举、通而不畅、梗阻等)以及各种排卵功能障碍(多囊卵巢、卵巢早衰、垂体功能低下等)引起的不孕症；对于习惯性流产、不明原因胎停育、子宫畸形(纵隔子宫、双角子宫等)子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症(巧克力囊肿、子宫肌腺瘤)等妇科疾病也有丰富的临床经验。曾发表国家级论文二十余篇。 |
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