缺血性股骨头坏死的病因和病理生理
“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺”，其实有些事情是万物的规律，并不是人能控制事情一定不发生，我们人类能做的只能是解决问题，那么凡事必出有因，我们只有能找到原因才能针对性的进治处理问题，现在，很多人被缺血性骨坏死所困扰着，下面来看一看缺血性骨坏死的病因和病理生理：
根据流行病学对高危人群的调查可以发现许多导致骨坏死的危险因素。有研究表明系统性红斑狼疮患者应用激素治疗，总量超过28.4g，每日最大剂量超过80mg，冲击疗法及平均剂量超过16.6mg，均易导致骨坏死，日平均剂量比总量更有意义。在对系统性红斑狼疮患者中有骨坏死者进行实验室及相关疾病危险因素的研究结果表明，激素的最大用量，应用激素引起的体形变化，LgG抗心脂抗体水平，静脉血栓和血管炎的临床证据等与系统性红斑狼疮患者发生骨坏死有密切关系。Mont回顾该中心1980-1995年间47例81个脓骨头坏死的病人，表明多数(77%)患者均有激素应用史，其次与饮酒有关(9%);此外，中重度吸烟(32%)也是高危因素之一。
通过激素型股骨头坏死动物模型的组织病理、细胞超微结构、血生化检查发现皮质激素的使用引起体内脂代谢紊乱、高脂血症及肝脏脂肪变性，随后可以出现股骨头内的脂肪变性与坏死。有报道单纯应用激素可造成家兔股骨头血流量下降，骨内压升高。应用管道铸型标本观察，激素治疗4周时，骨髓血窦扩张，大小不均一，8周时更明显。故认为此为股骨头内静脉淤滞所致，这说明激素造成的静脉淤滞是股骨头坏死的致病因素之一。
在一项用X线摄片、磁共振(MRI)和核素骨扫描对激素性股骨头坏死的髓、膝、肩、踩关节进行检查的研究中，发现多数病例是多发性骨坏死。股骨头以外最常见的部位是股骨外裸，其次是股骨远端干髓端，股骨内爵，脓骨头。有一半的病例股骨头发现塌陷，但膝、肩、踩比较少见。
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韩光明 锦州仁德医院业务院长、省级著名骨科专家。擅长骨科疑难病症的诊断和治疗。96年率先在苏南地区开展颈椎间盘突出后路镜髓核摘除，植骨融合，自锁钛钢板固定术。获省科技进步三等奖一次，获96年常州市立功者荣誉称号。 |
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