饮食调理痛风病
什么是痛风？本文通过对25例痛风病人进行合理的饮食调理，结合临床用药，取得了良好的效果，患者关节红、肿、痛等临床症状明显改善，尿酸指标也较治疗前降低。
痛风是由于长期嘌呤代谢失调而造成高尿酸血症，进而引起一系列临床症状。痛风病与饮食营养休戚相关，不良的饮食习惯是引起痛风的主要因素之一。科学、合理的饮食结构是控制痛风发作的关键。本文通过对25例痛风病人进行合理的饮食调理，结合临床用药，取得了良好的效果，患者关节红、肿、痛等临床症状明显改善，尿酸指标也较治疗前降低。
1 临床资料
痛风病人25例，均为男性，年龄最大74岁，最小21岁，平均52岁。其中6例合并高血压，3例合并肾功能不全，2例合并糖尿病。病人均是因关节肿痛而来入院。
2 饮食内容
2.1 限制嘌呤摄入量 摄入过多嘌呤可促使血中尿酸水平升高，成为痛风性关节炎急性发作的诱因。根据病情采取限制嘌呤饮食，每日控制在150mg以下，禁食含嘌呤高的食物如动物的心、肝、肾、胰、脑等脏腑，浓肉汤、肉精、沙丁鱼、凤尾鱼等，限用肉鱼禽类、干豆、龙须菜、鲜豌豆、菠菜、蘑菇等食物。
2.2 控制能量摄入 痛风病人一般较为肥胖，要给予减轻体重，每日总热能供给应比正常人低10%左右，减重膳食必须循序渐进，以防止脂肪分解过快，发生酮症。标准体重者每日每公斤体重供给25～30kcal。
2.3 蛋白质 蛋白质以植物蛋白为主，每日每公斤标准体重供给0.8～1.0g，急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主;慢性期根据病情，在限量范围内，安排一些含嘌呤少量或中等量的食物如禽、肉、鱼（煮过弃汤）;忌用一切含嘌呤高的食物。肾功能不全出现氮质血症者，采用低蛋白、低嘌呤膳食。
2.4 脂肪和碳水化合物 由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸，因此应控制脂肪摄入量，烹调方法尽量采用蒸、煮、煲、炖、烩、拌等，每天供给50g左右。碳水化合物可防止脂肪分解产生的酮体，而且能促进尿酸的排出，供给量占总能量的60%，碳水化合物是痛风患者膳食中能量的主要来源。合并有糖尿病者给予糖尿病膳食。
2.5 微量元素及维生素 每天供给大量的蔬菜和水果，以补充维生素B族、维生素C以及铁、锌等营养素。蔬菜和水果属于碱性食物，可使尿液呈碱性。有利于尿酸溶解，防止结石形成损害肾脏。合并高血压、肾脏病者给予限制钠盐，每天少于6g。
2.6 水分 每周供给水分2000～3000ml，嘱患者多饮开水、鲜果汁、矿泉水等。保持尿液稀释以利于尿酸排出。
2.7 忌用酒精 乙醇代谢物可使血乳酸浓度增高，抑制尿酸排出，纵酒往往是痛风性关节炎急性发作的诱因，因此应忌酒。
3 饮食管理
痛风病人的饮食安排应根据病情的轻重和是否并发症而采取忌嘌呤或低嘌呤饮食。按痛风病情发作的过程分为急性期和慢性期两个阶段来安排膳食。
3.1 急性期 严格限制嘌呤的摄入量，忌用含嘌呤高的食物，采用我国独特的烹调厨艺“以素托荤”，用西红柿、土豆、粉皮等代替肉食，尽量用牛奶、鸡蛋制作出各种菜肴和点心。供给大量的疏菜和水果、水分。
3.2 慢性期 每周内2天按急性期膳食来安排，其余5天采用低嘌呤的食物，每天不超过150mg，肉类要先煮过弃汤后再制成菜肴，以减少其中的嘌呤含量。
4 饮食护理
4.1 做好饮食宣教 痛风病人大多数有不良的饮食习惯，一般喜欢肥肉、海鲜和饮酒等。营养人员要耐心地给病人做好饮食宣教，讲解有关痛风病与饮食的关系及应注意事项;指导病人哪些食物含嘌呤低可以吃，哪些是属于忌用甚至是禁用，解除病人的思想顾虑。并且解释饮食调理的重要性及必要性，告诉病人痛风需要长期注意饮食，以取得病人的配合。在制订食谱时要征求病人的意见，了解其饮食习惯，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的要求，力求做到色、香、味俱全。
4.2 生活指导 指导病人每天多饮水，睡前用热水洗脚，促进体内尿酸的排出。
总之，痛风病人只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症，提高患者的生存质量。
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韩光明 锦州仁德医院业务院长、省级著名骨科专家。擅长骨科疑难病症的诊断和治疗。96年率先在苏南地区开展颈椎间盘突出后路镜髓核摘除，植骨融合，自锁钛钢板固定术。获省科技进步三等奖一次，获96年常州市立功者荣誉称号。 |
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