妇科微创技术，医学领域的艺术

随着仁德医学科技的飞速发展，微创手术疗法得到了更为人性化的改进和广泛的应用。本刊特邀顾问、锦州仁德医院妇科医生刘海燕强调，真正的微创手术不仅仅是要单纯的小创口，而是在祛除病灶，尽量保存正常组织的同时，将手术对全身的损伤尽量减少到较少程度，使人体内环境更稳定，手术结果更准确，住院时间变短，诊治费用也随之降低。微创手术因其不可替代的优势，在妇科得到广泛运用，妇科微创手术就是采用腹腔镜、宫腔镜或经阴道手术来代替过去的开腹手术。这是目前世界医学领域发展较迅速、应用日趋广泛的手术方式。开展真正的微创手术，不仅需要医生的临床操作水平，更依赖于医院的整体实力。

敏锐的"眼"--腹腔镜：

腹腔镜系统是一种国际先进的内窥镜技术和图像显示技术于一身的先进医疗设备，不光能用在妇科，像内科、外科等都可以用它来做临床诊断和各种微创伤手术使用。与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：手术时在腹部钻2-3个小孔，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上，一目了然，确诊疾病并进行治疗。

刘海燕医生强调，腹腔镜的主要用途包括妇科急诊，治疗妇科良性肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病、子宫切除术、肌瘤剔除术及其他。目前，国内可用腹腔镜手术治疗妇科疾病主要有：输卵管妊娠（宫外孕）、输卵管黏连、卵巢良性肿瘤、卵巢囊肿、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等。

　　灵巧的"手"--宫腔镜：

宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产后胚胎组织残留等。经宫腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是安全的。

刘海燕医生指出，对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后，再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。另外，宫腔镜还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查，及时准确的发现该处的异常并进行相应治疗，同时还可保护处女膜的完整，减轻患者痛苦。宫腔镜检查也可用于不孕原因的诊断，子宫畸形矫正，在必要时还可用于早期子宫内膜癌的诊断。

祛除妇科肿瘤适合用微创

微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等仁德医疗器械及相关设备进行的手术。近几年来，妇科腔镜微创手术发展很快，在治疗妇科疾病中的作用已越来越受到人们的瞩目。妇科肿瘤是在育龄女性群体中最常见的一类疾病，常见的妇科肿瘤包括：卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

卵巢肿瘤患者发病初期没有明显症状，但通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。如果没有通过定期妇科体检及时发现，采取措施，很可能有恶变。因此，只要发现卵巢囊肿，一定要早日摘除。子宫肌瘤症状通常有月经变化、白带增多、疼痛、腹部包块、压迫症状、不孕、贫血等。

刘海燕医生说，当今医学界可以采用腔镜下实施微创手术，医生利用腹腔镜、宫腔镜、消融射频仪等设备，只需在病人的腹部切开几毫米的小孔；在显示屏上，病变组织被放大4倍左右，医生通过监视屏幕就可以进行手术，对病人其他部位基本没有损伤，轻松帮患者摘除妇科肿瘤。此外，不孕不育、子宫内膜异位症、输卵管再通、子宫切除等都可以进行微创检查和微创治疗，并具有良好的效果。

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　　宫、腹腔镜不断在成长

妇科腹腔镜随着手术水平的提高及器械的改善，已从20世纪60-70年代诊断性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术、逐步广泛应用于处理子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病，20世纪90年代以后腹腔镜的应用范围进一步拓宽，腹腔镜以其独特的优点已被医生和患者广泛接受，腹腔镜在妇科领域的应用已经显示良好前景，其应用的安全性已经受到广泛关注。

宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。

无论开腹手术还是微创手术，都是以祛除病变为目的，但也并非切除范围越大越广泛越好。手术的选择上须综合考虑患者的各种情况，尽量保留女性器官。女性开刀需谨慎，尤其是拿掉子宫、卵巢器官更应慎重选择手术方法。