股骨头坏死一般治疗原则

股骨头坏死是一种较严重的疾病，儿童及成人均可患病，且病程长、治疗难、后果严重。及时而恰当地估计治疗对股骨头坏死的预后具有重要的意义。

(一)早期诊断，及时治疗

股骨头坏死的早期诊断及时治疗对股骨头坏死的预后具有重要的意义。因股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头坏死处于缺血状态，但股骨头小梁尚没有断裂，股骨头尚没塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，故股骨头坏死的治疗主要在早期诊断与及时治疗。然而股骨头早期X线照片表现不明显，临床表现又有特异性，治疗较为困难。故要详细地寻问病史，并将其与查体及X线表现三者紧密地结合起来去分析病症。凡可疑股骨头坏死地病人均应按早期股骨头坏死予以早期保守治疗、如制动、避免持重、中医药内服外贴治疗等。

(二)去除病因及积极医治原发病

股骨头坏死存在很多已知的致病因子，且已知很多疾病都可伴发股骨头坏死，故积极地去除导致股骨头坏死的因子及导致股骨头坏死的原发病具有重要意义。如长期或过量应用类固醇皮质激素患者应停止应用此类药物;长期嗜好饮酒者应积极戒除;与从事职业有关的患者，如潜水员应调离此环境;患者肾上腺皮质功能亢进、肝脏病、镰状经细胞贫血症等等在治疗股骨头坏死的同时应识极治疗原发病症。

(三)制动、避免负重

早期股骨头坏死，股骨头及髋关节只是处于无菌炎症期，坏死不严重，股骨头尚没有变形，故制动、避免负重具有重要意义。制动有利于髋关节无菌性炎症的消除;避免负重可预防股骨头坏死处继续爱压，使病情进展，防止股骨头小梁被压而引起骨折及塌陷。儿童可行皮牵引及外展内旋支架，成人可拄拐避免负重。避免负重最少在半年，长至1年半。

(四)早期积极非手术治疗

股骨头坏死早期积极治疗具有重要价值，它可以将病变阻止在炎症期，况且此期容易治疗及易恢复或修复，愈后不留任何症状。故凡儿童患有髋关节暂时性(一过性)滑膜炎(表现为髋关节突发性疼痛、跛行、骨盆倾斜、下肢长短不一等)及髋关节软组织损伤(闪挫伤等)成人髋关节疼痛不适，并向膝部放散，怀疑是早期股骨头坏死者都应以中药内服、外用或应用各种理疗配合中药治疗。

(五)恰当及正确的选择手术治疗

手术也是治疗股骨头坏死的不可缺少的治疗方法，但由于损伤大，故应恰当而正确的选择与应用。一般是早期股骨头坏死应积极采用保守治疗，中晚期股骨头坏死病人可选用手术治疗，且还应根据股骨头坏死的不同程度、畸形及年龄等综合情况来选择各种不同手术方法。