真菌性外耳道炎概述

我国的长江和珠江流域易发生真菌性外耳道炎。多数学者认为，致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者较为多见，其诱因为游泳、淋浴、中耳长期流脓、耳内滴入不适当的药物。因此，外耳道长期处于潮湿状态，加上温暖的环境，使真菌容易生长。另外，挖耳损伤也为继发真菌性外耳道炎的重要因素之一。

真菌性外耳道炎早期可无症状，但一般均有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物。若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣。若有细菌感染，则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓。检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者烟灰色霉苔，其状如薄膜或粉丝，甚似发霉。揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血肿胀，表面轻度糜烂或有少量渗血。将霉苔置于载玻片上，滴加少许10%氢氧化钾溶液，盖妥并适当加温，若于显微镜下见到菌丝体或芽胞状物，即可明确诊断。

治疗方面首先应清除外耳道苔膜，拭干创面，局部可搽敷或滴用2%龙胆紫酒精，3%水杨酸酒精，1%麝香草酚酒精，2%苦味酸酒精等，亦可喷用制霉菌素硼酸粉(每克硼酸粉中含制霉菌素10万单位)。外耳道较干燥者亦可涂用制霉菌素油膏。必要时可口服制霉菌素、曲古霉素等药物。中医认为本病病机为湿热郁蒸肌肤，治宜燥湿清热止痒。方用甘露消毒丹加减：白蔻仁15g，藿香15g，茵陈12g，滑石12g，木通12g，菖蒲12g，黄芩15g，薄荷10g，连翘12g，白鲜皮1.5g，苦参12g，枳壳10g，甘草6g。水煎内服。外用耳炎灵滴剂搽患处;亦可用黄连10g，冰片3g，浸入70%酒精50ml中泡24小时后，用酒精搽患处。

滕淼芬耳鼻喉科

耳鼻喉科主任。中华医学会会员。曾在市级以上核心杂志上发表专业论文多篇，多次参加省级以上学术交流会。从事耳鼻喉科工作40余年，擅长处理单纯性鼻炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻出血、鼻息肉、鼻窦炎、扁桃腺炎、扁桃腺肥大、咽炎、中耳炎、耳鸣、耳聋等，尤其擅长鼻内窥镜下手术及低温等离子消融术。