手术方式矫正歪鼻畸形

鼻部遭受严重创伤，发生鼻骨骨折错位，往往造成中隔骨折，继发脱位偏曲变形，导致歪鼻畸形。如不及时矫正，将引起凸侧鼻通气与分泌物的排除障碍，凹侧下鼻甲代偿性肥大，进一步加重鼻生理功能紊乱。须同时综合进行鼻骨复位，鼻中隔偏曲矫正，下鼻甲切除和隆鼻术治疗。

1　采用加肾上腺素的1%利多卡因液行局部麻醉，沿双侧鼻前庭皮肤与粘膜交界处切开，用剥离器将中隔凸侧切开向前、向后分离软骨膜，切开软骨，注意不可伤及凹侧软骨膜。再用剥离器紧贴鼻中隔软骨，自顶部到底部，沿软骨膜上下平行分离，向上与鼻梁平行，向下达鼻中隔底部，分离后，用鼻中隔环转刀沿软骨上部与鼻梁平行，推向上后方达筛骨垂直板，然后向下达犁骨，再拉向前，即将鼻中隔软骨的大部分切除，最后用鼻中隔骨钳除去剩余偏曲的软骨。如凹侧下鼻甲肥大，再用鼻甲刀于下鼻甲最突出部分作一切口，分离粘膜，剪除肥厚鼻甲骨及部分肥厚的粘膜后缝合。

2　沿凹侧鼻前庭切口向上分离，经鼻翼软骨至鼻骨，用15号刀片切开鼻骨骨膜，用剥离器向两侧及鼻根剥离。沿凸侧切口向上分离至鼻骨内侧，用剥离器将粘膜及骨膜与鼻骨分离，然后用小凿在鼻骨转折处凿断，复位，注意不可完全凿断，以防术后浮动，将预先雕刻的L型硅胶假体置于鼻骨背侧骨膜下，缝合粘膜及皮肤切口。术后行外鼻固定，双侧鼻腔碘仿纱条填塞。1周后拆线。