世界首例无疤痕外科手术在法国完成

几名法国医生日前使用高科技设备为一名30岁女病人进行了胆囊摘除手术，这是世界首例无疤痕外科手术。

据法新社26日报道，这些医生使用的内窥镜装有微型视频头和用于剪断组织与血管的微型设备。医生在电脑显示器引导下，将内窥镜从病人阴道壁上的切口导入腹腔。

“侵入”腹腔的还有一根两毫米长的针头，针头上的微型视频头能提供手术的第二视角图像。医生利用这个针头把无害气体打入病人腹腔，使腹腔膨胀以便内窥镜工作。

主治医生雅克·马雷斯科说，这个手术虽然不能完全排除术后感染的风险，但为微创手术开辟了一条新路。微创技术主要用于促进病人手术后康复和避免疤痕影响病人情绪。

相关链接:

巧借人体“天然通道”无疤痕手术不是梦

很多接受外科手术的患者身上都会留下疤痕，让他们苦恼不已。不过据美联社29日报道，有一种新方法可以避免手术留下疤痕，就是经由人体“天然通道”口、鼻等部位实施手术。从理论上说，这种方法不但可以不留疤痕，还能减少患者痛苦，缩短复原时间。

“天然通道”

美联社以几周前因脑部肿瘤扩散住进医院的一名4岁美国小男孩为例。按照惯常的手术程序，是在小男孩的面部开刀，把肿瘤切除。但那样不仅会在男孩脸上留下一道疤痕，甚至还可能影响到他日后的面部发育。

左右为难之时，匹兹堡大学医疗中心的医生提出一个可以避免留下疤痕的手术方法——经由通过患者鼻孔切除肿瘤，并成功为男孩实施手术。

这一消息传开后１周左右，纽约的医生宣布，他们也曾经做过一例经由人体“天然通道”实施的手术。患者是一位女士，他们通过阴道将其胆囊取出。之后印度的医生也声称，曾经由患者的口腔实施阑尾切除术。

这种经由人体“天然通道”实施手术的全新方法可谓标新立异，但研究人员不仅认为这种方法颇为可行，甚至开始探求这种利用细小工具通过人体“天然通道”实施外科手术的各种方式。

在研究人员看来，这种手术方法的最大优点，是可以避免切开患者皮肤和肌肉。如果这种方法可以普遍推广开来，那以后就可以使患者减少痛苦，缩短恢复时间，并且不留疤痕。如果进行脑部手术，还可以避免损害脑部和眼睛的功能。对腹部手术而言，通过口部、阴道或直肠进行手术，就能避免伤到敏感组织。

接受肠道手术的患者，术后通常需要卧床休息1周以上才能复原。但是按照马萨诸塞综合医院医生戴维·拉特纳的说法：“从理论上讲，如果通过人体‘天然通道’实施肠道手术，患者第二天就可以去上班。”

基本程序

据医生介绍，通过人体“天然通道”实施手术的基本程序是，把一种特殊的细小工具顺着“天然通道”插入患者体内，工具上附有微型摄像头。医生通过屏幕观察摄像头拍摄到的影像实施手术。

而在美联社报道中提及的脑部长有肿瘤的男孩的病例中，由于脑部某些部位的瘤子不能通过鼻孔取出，所以医生必须采取另一种方法切除男孩脑部剩余的瘤子，即通过头骨一侧切除。手术后的疤痕会被头发遮掩住。

在给男孩实施手术的同一天，匹兹堡大学的医生还经由一位老人的鼻孔，对其脊椎骨进行手术。这种手术一般会经由口腔操作。但神经外科医生阿明·卡桑说，经由鼻孔实施手术，患者手术后马上就可以吃东西，避免了通过口腔做手术术后需用管子喂食的风险。

卡桑介绍说，2年前，匹兹堡大学医疗中心的医生第一次经由鼻孔实施脊椎手术。小试身手后，他们甚至在一次手术中经由鼻孔切除了患者脑部棒球大小的瘤子。

问题尚存

经由人体“天然通道”实施手术的程序与腹腔镜外科手术颇为相似。腹腔镜外科手术是15年前手术技术上的一场革命。以往长长的疤痕被三四个小孔代替，每个小孔直径只有0.6到1.27厘米，大大减少了患者的痛苦和复原时间。而经由人体“天然通道”手术的方法将使那些小孔也无存在必要，一些医生视其为手术史上的又一大进步。

芝加哥神经与整形外科学院医生盖尔·罗索说，过去5年间，外科医生对经由鼻孔切除脑瘤的手术兴趣越来越高。“这是神经外科时代的开端，”罗索说，“这是一种新方法，并且对患者大有裨益。事实上，我们都希望如此。”

但她同时指出，“我们不能忽视，这种方法确实还存在很多问题。”

罗索说，肿瘤如果不能彻底根除，会有复发可能。但现在说经由鼻孔切除肿瘤比切开头骨切除肿瘤复发率高还为时过早。现在，大部分外科医生还是通过头骨切除脑瘤，“但10年后会怎样呢？我还不敢说，”罗索说。

她以腹部手术为例，说迄今只有为数甚少的几例是在患者身上实施，大部分研究都是在动物身上做实验。

拉特纳医生则详细指出了经由人体“天然通道”实施手术亟待解决的一些问题，例如尚需开发研制实施这种手术的成套工具。而且，患者经过手术是否真比腹腔镜外科手术恢复得快，目前还未得到验证。

“这种通过人体‘天然通道’实施手术的方法短期内不会取代腹腔镜外科手术，但这种新方法肯定会得到更多人的关注并不断发展，”拉特纳说。