前列腺摘除术

前列腺癌已超过膀胱癌，成为我国男性泌尿系统疾病中的“头号杀手”。近年来，我国男性前列腺癌发病率呈明显上升趋势。

据锦州仁德医院泌尿科专家介绍，前列腺癌多发于50岁以上的男性。在欧美国家，前列腺癌已连续15年居男性恶性肿瘤发病率首位，其发病率超过肺癌，死亡率在男性恶性肿瘤中居第二位。在中国，其发病率持续增多，以长海医院统计为例，2004年的就诊患者比上世纪80年代初增加了30倍。

　 前列腺癌的发病主要有几方面的因素：

一、年龄，前列腺癌的发病最主要是老年人，一般在五六十岁以后发病，随着年龄的增加前列腺癌的发病率也增加。

二、遗传因素，研究报道大概有前列腺癌家族史的病人比没有前列腺癌家族史的要高两到三倍。

三、生活习惯，为什么在欧美国家发病率那么高？跟饮食、生活习惯有关，跟大量的食肉尤其红肉、脂肪摄入比较多的种族和地区前列腺癌发病率高。

另外，研究发现硒元素在一些豆制品里面含量很高，多饮食这种含硒的豆制品有预防前列腺癌作用，大量的阳光紫外线照射也是对前列腺癌有一定的预防作用，洋葱这样的食物对于前列腺癌的发病也有一定的预防作用。

随着年龄的增长，前列腺这个器官是不断增大的，不少人有前列腺肥大的疾病，这两种病都是老年男性易患的病，但各自不同，希望大家不要混为一谈。不是前列腺增大或者前列腺肥大就转化为前列腺癌，前列腺增生和前列腺癌，是两种不同的疾病，只是有一些症状比较相似。前列腺癌主要是细胞的变异，前列腺增生是由于老年人体内性激素的改变使器官发生增生。

前列腺癌根治性手术治疗

根治性前列腺摘除术术（简称根治术）是治疗局限性前列腺癌最有效的方法,有三种主要术式，即传统的经会阴、经耻骨后及近年发展的腹腔镜前列腺癌根治术。

适应症：根治性前列腺摘除术应该用于可能治愈的前列腺癌。手术适应症不仅要考虑肿瘤的临床分期，也要考虑患者的预期寿命，还要考虑患者的健康状况。尽管手术没有硬性的年龄界限，但应告知患者，70岁以后伴随年龄增长手术合并症及死亡率将会增加。

临床分期：主要适应于局限前列腺癌，临床分期T1-T2c的患者。对于临床cT3的前列腺癌尚有争议，有主张新辅助治疗后行根治术，可降低切缘阳性率。

预期寿命：局限性前列腺癌患者应以根除肿瘤为目标，预期寿命≥10年者则可选择根治术.

健康状况：前列腺癌患者多为高龄男性，手术并发症的发生率与身体状况不佳密切相关。因此，只有身体状况良好，没有严重的 心肺疾病，才适合进行根治性前列腺切除术。

PSA或Gleason评分高危患者：对于PSA＞20或Gleason评分＞8的局限前列腺癌患者符合上述分期和预期寿命条件的，根治术后可给予辅助治疗。

手术禁忌症：

（1）患有显著增加手术危险性的疾病，如严重的心血管疾病、肺功能不良等。

（2）患有严重出血倾向或血液凝固性疾病。

（3）已有淋巴结转移或骨转移。

（4）预期寿命不足10年。

专家温馨提示

前列腺癌饮食预防

1、石榴汁 其中含有大量多酚黄烷类化合物，具有抗氧化和抗动脉粥样硬化作用。流行病学研究表明，摄入富含酚类化合物的水果和蔬菜与低癌症死亡率有关。石榴汁作为一种富含抗氧化剂的产品，实验室一直致力于研究其预防前列腺癌的潜能。因为工业加工过程中提取了果皮中的某些鞣酸，商品石榴汁中黄烷类化合物含量丰富，因此食用石榴汁尤其是包括果皮在内加工出来的石榴汁是有益的。

2、茶 茶是仅次于水在世界范围内广泛饮用的饮料。绿茶、乌龙茶和黑茶均由茶树的叶子制成，因为工艺不同致使它们的化学成分及风味迥异。绿茶中含有一些多酚类化合物，包括几种多酚和没食子表儿茶素五倍子酸盐（EGCG），可安全饮用。一项对49名实体瘤病人的研究发现，每次饮用3.5～4杯绿茶，每日3次，容易耐受，并能安全饮用至少6个月。流行病学研究发现，经常饮用绿茶的男性前列腺癌的发病率较低。另有研究发现，饮用大剂量绿茶的亚洲男性前列腺癌的发病率比西方男性低。

3、豆类 豆类的功能及其所含的植物雌激素对前列腺癌的预防作用一直是研究的热点。多数研究都集中在两类异黄酮，特别是5，7，45-三羟基异黄酮和异黄酮苷。流行病学研究发现，饮食中富含豆制品的人群前列腺癌的发病率低，据报道，中国和日本的男性前列腺癌发病率比美国出生的男性低，美国的亚洲移民前列腺癌的发病率与美国人一致。饮食中豆制品的摄入可能是导致上述差别的原因，因为调查发现亚洲人饮食中平均豆制品的含量是标准美国饮食的10倍，亚洲人异黄酮的摄入量为50mg／d，而美国人仅为2～3 mg／d。在对美国12395名探险者饮食习惯的调查中发现，每天饮用1次以上豆奶的男性前列腺癌的发病率比不饮用者降低70％。

专家名片

王佑善

锦州仁德医院副主任医师，毕业于江西医学院。从事临床工作30余年，在泌尿外科疾病的诊断及治疗均有较为丰富的临床经验。逐步形成自己行之有效的独特治疗方法，尤其擅长运用中西医结合、物理综合疗法治疗各种泌尿感染疾病、性功能障碍、前列腺炎、前列腺增生、男性不育等。多次参加学术交流会，相关专业杂志发表论文多篇。

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