儿童肠道寄生虫病有关知识

小儿肠道寄生虫种类很多，如蛔虫、钩虫、蛲虫、绦虫、阿米巴原虫等，最常见的是蛔虫、钩虫、蛲虫，现就此三种常见寄生虫病简单介绍。

一.蛔虫病：

由人蛔虫寄生于人体所致，人食入感染性虫卵而感染，蛔虫具有游走、钻孔、扭成团的特点，能引起一系列外科并发症。

肠蛔虫病轻者无症状，大量蛔虫寄生可引起消化不良、厌食、善饥或偏食，甚或发生厌嗜症而至营养障碍，常可引起阵发性脐周腹痛、呕吐，而其代谢产物或毒素可使病儿出现毒性症状甚至惊厥。此外，因吸收虫体异性蛋白可出现寻麻疹、气喘、发热、肠痉挛、血管神经性水肿等过敏反应。蚴虫移行至肺部时可致蛔蚴性肺炎。虫体过多，或于小儿高热、重病时期，特别是服用不足量的驱虫药，可激惹蛔虫钻入胆管（胆道蛔虫）、胰管、阑尾（蛔虫性阑尾炎）或其它部位引起机械梗阻、炎症、穿孔等严重并发症，蛔虫过多时，扭结成团引起肠梗阻。

诊断主要是根据以上表现，及粪便涂片找虫卵，末梢血象嗜酸性细胞增加有助诊断，凡有吐虫或排虫史者是最好的诊断依据。

预防：注意个人卫生，食前便后洗手，不吃不洁瓜果及生菜，开展普查普治，消灭传染源，推行粪便无害化。

治疗：

驱虫治疗：

（1）驱蛔灵：150mg/Kg日，全日不超过3克，空服或睡前顿服，连服2日（2）肠虫清：2岁以上儿童400mg一次清晨服用。

出现并发症时要进行相应的治疗。

　　二、蛲虫病

主要是由于雌虫多于夜间移行至肛门附近肛门皱折.会阴部大量产卵，卵经6小时可发育成感染性虫卵，小儿抓痒时，虫卵即污染手或附着于指甲缝内，经手直接入口或污染衣物.被.裤用具或虫卵随尘土飞扬而污染食物.用具，经口感染自身或周围人群。此病世界各地广泛流行，尤以温带为多，易在家庭和托儿机构中传播，大多数无症状，当雌虫移行至肛门周围产卵时，可引起肛门和会阴部奇痒，多发生于夜间入睡后，常影响睡眠，有时可侵入邻近器官，引起异位并发症，如阴道炎、输卵管炎、阑尾炎等。

诊断根据以上表现，夜间患儿入睡后2-3小时，在肛门处可检截成虫。

预防：由于虫卵在体外发育时间短，很容易传播及反复感染，故防治应用同时进行，尤以预防重要。讲究个人卫生，提倡小儿穿封裆裤睡觉，饭前便后洗手，纠正吮手指的习惯，常剪指甲，勤洗会阴部，在治疗同时，应每天将内裤进行煮沸消毒以灭虫卵，外衣、被褥应勤洗勤晒，使人们了解蛲虫的传染方式，以尽量减少感染机会。

治疗:(1)扑蛲灵:5mg/Kg/日，一次顿服，2-3周后重复一次；

(2)肠虫清：100mg/日，连服七日，二岁以后儿童服用。

三、钩虫病

由于十二指肠钩虫和美洲钩虫寄生于十二指肠及小肠内引起的疾病，每条成虫从肠粘膜吸收血液（十二指肠钩虫每日吸血量为0.14～0.4ml，美洲钩虫为0.01～0.09ml），并且分泌抗凝物质，而且经常变更吸附位置，使其周围粘膜多处受损继续出血，而导致缺铁性贫血，病初时有食欲亢进、好食易饿、喜食泥土、生米等嗜异症，继而发现食欲不振、呕吐恶心、大便潜血阴性，面色指甲苍白，表情淡漠，毛发枯干，慢性长期感染影响生长发育，严重时可发生贫血性心力衰竭。

诊断：主要根据临床表现:出现中、重度小细胞低色素贫血，粪便中找到虫卵，血清中IgE、IgG、α-球蛋白增多。

预防：粪便无害化，养成不随大便及饮食卫生良好习惯，疫区避免手、足直接接触湿润土壤。

治疗：首先改善营养状况，给予高蛋白、多维生素的饮食，有贫血者，应口服铁剂，严重时可少量输血。

驱虫治疗:(1)灭虫灵：6月以内小儿口服0.3ｇ，7月以上口服0.6ｇ，每晨一次,连服2-3日，疗效好、安全，10-15日后检查粪便，如未驱尽，可重复服药一次；

(2)肠虫清：400ｍｇ(两片)，清晨顿服，2岁以上儿童服用。