明确膀胱结石的发病原因 科学诊治

膀胱结石现在已经成了常见的疾病之一。有很多疾病，都是我们不了解其中的病因，忽略了日常的预防，因此才患上了疾病。可见，了解某些高发病的病因是非常重要的。

膀胱结石的常见病因：

不少小的肾和输尿管结石以及在过饱和状态下形成的尿盐沉淀排入膀胱后，在膀胱排尿无梗阻的情况下，均可随尿排出。但当有下尿路梗阻时，如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生、膀胱颈部梗阻、膀胱膨出、憩室、肿瘤等，均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成膀胱结石。这也是现今膀胱结石在男性小儿及老年人常见的原因。

1、膀胱异物

膀胱异物如导管、缝线、子弹头、蜡块、发卡、电线等均可作为核心使尿盐沉积于其周围形成结石。

2、经肠道膀胱扩大术

小儿结石除少数地区外，现已少见，但做肠道膀胱扩大术后则大增，达36%-50%。主要是因为肠道黏液所致。专家指出，钙对黏蛋白具有较高的亲和力，其结合位点在黏蛋白分子三级结构周围部的唾液酸残基，该位点常为阴电荷。这种阴电荷结构相互排斥，从而维持黏蛋白的正常结构。当钙结合于这些位点后黏蛋白包裹成团，并从其内部丧失水分，因而变的更加紧密而不可溶。

3、膀胱外翻-尿道上裂

膀胱外翻-尿道上裂者中，其中绝大多数发生于膀胱。膀胱尿道重建前因有解剖、组织学及功能方面的异常，易形成结石。但在重建术后又加上手术引流管、尿感染、尿滞留，以及膀胱扩大术后更加重其结石形成的危险因素。在美国膀胱外翻较正常人群结石发生率高160倍。

4、感染

继发于下尿路梗阻或膀胱异物的感染，尤其是尿素分解细菌的感染，可使尿pH值升高，促使尿磷酸钙、铵和镁盐的沉淀而形成膀胱结石。文献报道的膀胱结石均与感染有关。其蛋白成分以丙氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸、亮氨酸、甘氨酸及缬氨酸含量较多。

5、代谢性疾病

代谢性膀胱结石有胱氨酸、尿酸和黄嘌呤结石。

6、妇科手术后合并膀胱结石

少于2%的膀胱结石发生于女性。妇科手术如子宫切除术后缝线残留、膀胱悬吊物、Lippes Loop由子宫内穿至膀胱等，均可成为结石核心而形成膀胱结石。Nieder等报道子宫全切后阴道脱垂合并多发膀胱结石。

7、寄生虫的影响

在埃及血吸虫流行区可发生血吸虫病伴发的膀胱结石，其核心为虫卵。

8、其他

阴茎假体的贮流器腐融而进入膀胱成为核心形成一大的有曲线的膀胱结石。

膀胱镜取石术“软硬兼施”取石彻底

膀胱镜有硬性膀胱镜和软性膀胱镜两类。软性膀胱镜较细且软，检查时病人痛苦小，软性膀胱镜还用在处理复杂性肾盂切开取石中探查和清除残留结石。常规使用的是硬性膀胱镜。通过膀胱镜检查可以膀胱尿道结石做出确切诊断，可同时治疗部分直径小于２厘米的结石。

治疗结石范围

膀胱结石、尿道结石、输尿管末端结石，软性膀胱镜还用在处理复杂性肾盂切开取石中探查和清除残留结石。

优点

无创、可视、取石彻底，术后恢复快。

锦州仁德医院引进最新一代双定位超声波体外碎石仪，临床适用于各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石及部分胆结石等。安全、无痛苦、无损伤、无后遗症，无需住院等。碎石成功率可达98%以上，对大小结石均可治疗，克服了传统外科手术所存在的创伤大、合并症多的特点。

“双定位体外超声波”碎石新突破治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的，这种治疗一般不会对身体的组织造成损伤，治疗过程中病人也不需麻醉，不会感到明显的疼痛。

体外超声波碎石同手术、药物方法相比，有如下突破：

锦州仁德医院引进最新一代双定位超声波体外碎石仪，临床适用于各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石及部分胆结石等。安全、无痛苦、无损伤、无后遗症，无需住院等。碎石成功率可达98%以上，对大小结石均可治疗，克服了传统外科手术所存在的创伤大、合并症多的特点。

“双定位体外超声波”碎石新突破治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石后将其碎成泥砂状，经尿道随尿液排出体外而达到治疗目的，这种治疗一般不会对身体的组织造成损伤，治疗过程中病人也不需麻醉，不会感到明显的疼痛。

突破一：体外“碎”石却不伤身

由专业医师操作，能根据结石大小精确将结石击成粉末或小米粒状，然后随尿液排出体外，并且治疗不受体位及形体胖瘦的影响，不损伤脏器，碎石过程只需10—20分钟。体外超声波治疗具有定位精确、无须开刀、效果好、痛苦小、无需住院、治疗费用低、并发症少等优点。而传统手术取石切口大、损伤大、危险大，且恢复时间长。而药物排石只适合较小的结石。

突破二：“溶、化、排”一体

双定位超声波体外碎石疗法，专家根据患者结石性质的不同，而选用针对性极强的溶石、化石、排石方剂，有的放矢，减少不必要的痛苦。但对于单纯西药药物排石，若结石表面不光滑，有锐利的毛刺，在输尿管中滑行时就会严重损伤输尿管，同时患者疼痛难忍；而传统手术者，如结石中结石直径较大者，如直接采取药物排石会引起结石嵌顿于胆囊颈部、胆囊管及胆管内，不但结石排不出反而加重患者的痛苦及出现严重的并发症。

突破三：复发率比较低

结石病的治疗是一个综合治疗的过程，所以，经过体外超声波碎石治疗后，应改变原有的不良生活方式与饮食习惯，防止结石复发。锦州仁德医院结石科经验专家通过对结石成分的分析，了解结石的形成机制，然后制定相应的健康食谱，指导患者的饮食，从根本上防止结石病的复发。而手术取石，通常留有残石，无法取尽，不能根治。此外，在碎石过程中肾脏是不会受到损伤的。

专家推荐：

张志荣外科副主任医师

锦州仁德医院外科主任，副主任医师，毕业于南京医学院，原吴中区人民医院普外科、泌尿外科主任，现锦州仁德医院外科病区主任，长期从事普外科临床工作，有较高的专业技术水平和扎实的基本功。熟练掌握腹部外科、乳房、甲状腺等各类手术技巧，特别对胃肠、肛门大肠肿瘤等疾病的外科治疗积累了丰富的临床经验。

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