脂溢性皮炎的分析判断

市面上有许多商品，如健康食品，外用头发营养素，洗发水及一些自称生发研究中心，捉摸到这些脱发人仕的焦虑心理，不惜夸大其词，在没有医学理据及临床实验结果的情况下，推销其商品的生发作用，消费者用后发觉无效，变得灰心失望。

在医学界，被美国食物及药物管理局（FDA)及香港政府药物注册署认可的生发药物，只有两种，即Minoxidil毛囊再生剂和保法止（Propecia）。这两种药物都经临床试验证明对生发有效，不过他们的药理及在人体内所产生的作用就截然不同。此外，通常还有服用安体舒通(Spironolactone)及使用Nizoral或Selsun杀菌去屑洗发水等等治疗方法。

1、Finasteride口服药现在只有美国默沙东（Merck）药厂的专利药品保法止（Propecia）男秃病因主要与遗传及雄性激素有关，而它的遗传特性要在雄性激素作用下才会表现出来。雄性激素中引起男秃主要成份是双氢睾酮(DHT)，高浓度的DHT会造成头皮的毛囊微小化、缩短头发生长期，从而使头发稀疏变小，并随年龄增长秃发越发明显。由此可见，男秃发病机理比较复杂，是皮肤科中常见又难治的疾病。

一、病情的分析判断

脂溢性皮炎又称脂溢性脱发，脱发常发生于脂溢皮炎之后，一般是从头顶开始。皮炎的初发症状是以毛囊口为中心的皮肤炎症，表现为小丘疹，并逐渐扩大，形成边界清楚的潮湿的油脂性鳞屑斑块，严重者，满头头皮均可覆盖有污秽的痂皮。还有一种比较干燥，满头均有灰白色糠秕状鳞屑－头皮屑。前者称湿性脂溢性皮炎，后者则称为干性脂溢性皮炎。两者都很痒，均可使毛发脱落。引起皮炎的病原菌为真菌。

真菌性脂溢性皮炎，首先是皮脂分泌过多，真菌乘虚而入，使皮肤出现慢性炎症；进而引起囊炎症性系列反应，使毛发的生长、发育、代谢紊乱，毛发也就随之而稀稀拉拉地脱落了。

它与秃顶那种无皮脂分泌的脱发症状迥然不同。

皮脂分泌过盛与神经系统或内分泌功能失调有关，便秘与喜食刺激性食物可能是诱发因素，多食脂肪与洗头过于频繁也是原因之一。过去的僧人，患脂溢性皮炎者甚少，与其素食和神经系统不过度紧张有关。频繁洗头者，破坏了皮脂腺口的阻碍物，使皮脂分泌过多，形成了有脂肪酸的真菌温床。

二、可以选用的非处方药

环吡酮胺（环利），是广谱抗真菌药，特点是毒性低、渗透力强，不仅能渗透入皮肤各层，而且能深入到皮脂腺和毛囊。不仅能抗皮肤癣病，还能抗酵母菌、放线菌、腐生霉菌及抗革兰氏阳、阴细菌，对衣原体及毛滴虫也有作用。常用其1％乳膏、软膏涂搽患处，一日2次，两周为一疗程。本品不可接触眼睛。

维生素B6（盐酸吡多辛），通过在体内转化成磷酸吡多醇、吡多醛、吡多胺而起作用，三者可互相转化供用，是脂肪代谢的辅酶，可促进脂肪代谢，临床用于治疗脂溢性皮炎。常用2％的乳膏（霜）或软膏，一日2～3次，外用涂抹。

特比萘芬，其1％霜剂或溶液，外用于各种癣病，有广谱抗真菌作用，能杀灭各种皮肤真菌，对念珠菌则只有抑菌作用。每日涂抹1～2次。

咪康唑，为抗真菌药，它对深部真菌及表皮真菌都有良好的抗菌作用，其乳膏剂浓度为2％（如达克宁霜），一日2次，外用涂抹。

克霉唑，其作用与咪康唑相似，其霜剂浓度也是2％，因毒性较大，故主要供外用，一日2～3次，外涂。

联苯苄唑，为抗真菌药，其水溶液和乳膏剂浓度均为1％，其水溶液比较稳定，作用良好，一日2～3次，外用涂抹。

水杨酸，为抗真菌药和角质溶解剂，5％乳膏或软膏，用于抗浅部真菌，每日涂2次。本品与苯甲酸等配成的复方苯甲酸软膏、乳膏供外用涂搽。

十一烯酸锌复方制剂，软膏或乳膏（脚气灵膏含十一烯酸20％、十一烯酸锌5％），十一烯酸及其锌盐均有抗真菌作用，常用于各种表皮真菌感染，脂溢性皮炎也可用。注意不可接触黏膜。一日2～3次，外搽。

二硫化硒，混悬液（2.5％）或洗剂（1％），外搽，疗效极好，每日揉洗1～2次，每周至少揉洗2次。先洗头后，将二硫化硒药液洒在头部，用手轻揉至出泡沫，保留2～3分钟，再用水冲洗干净。二硫化硒有抗皮脂溢出作用，能抑制核分裂造成表皮细胞更替减少，也起角化促成作用。还有杀灭真菌、寄生虫和抑菌作用。

三、医生告诉您怎样保养调理

1.注意休息，治疗失眠，定时入厕，避免便秘，适当地进行体育活动，情绪活泼愉快，力求避免焦虑。

2.尽量减少动物脂肪的摄入，忌食辛辣等刺激性食物。

3.服用维生素B6，每日3次，一次20毫克。注射维生素B12，每日100微克。脱发严重时，可加服胱氨酸片。

四、您是不是应当去医院

久治不愈或脱发严重者，应去医院检查诊治。