不可忽视的“子宫内膜异位症”
子宫内膜，顾名思义，应当生长在子宫。而当具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是妇科的常见病和多发病，常见的异位部位是盆腔。凡育龄妇女有进行性22和不孕史，妇科检查时触及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。为确诊此病，医生常给患者作B超检查或腹腔镜检查。子宫内膜异位症的治疗以手术和药物为主，手术切除异位内膜病灶迄今仍被认为是最佳的治疗方法。
怎么知道你自己患有子宫内膜异位症呢？
答案并不容易：
第一：因为很多人对这种疾病的病因和病理学所知道的不多。
第二：它与其他许多疾病的病症相似。
第三：一般来说，医生和病人对这种疾病的警觉性不高。
要想知道你自己患有子宫内膜异位症，就得找专科医生并具有一定专科资历经验丰富的医生诊断治疗。
子宫内膜异位症的12大体征
1、不孕：约有50%左右内异症患者伴有不孕，在不明原因不孕患者中，约30-40%患内异症。内异症患有不孕，常因病变造成盆腔肿块、粘连、输卵管堵塞卵泡发育不好或排卵障碍等因素引起；。
2、痛经：内异症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始，患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经，可发生在月经前、月经时及月经后。
3、周期性直肠刺激症状：进行性加剧的周期性直肠刺激症状罕见于其他妇科疾病，是诊断本症最有价值的症侯。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和大便次数增多。当病变逐渐加重时，症状日趋明显，而经后症状消失。
4、月经不调：内异症患者常有月经周期缩短、经量增多或经期延长等现象，说明患者有卵巢功能障碍表现。月经不调可作诊断参考，但在鉴别诊断中并无价值。
5、性交痛：当存在于阴道穹窿部异位子宫内膜结节、直肠凹陷结节或粘连，或卵巢粘连在盆底时，均可产生性交痛。阔韧带后叶病灶纤维化增生及收缩明显时，可以外源性压迫输尿管，使其狭窄阻塞，亦可能出现泌尿系统症状，严重的可发生输尿管积水或肾盂积水。
6、周期性膀胱刺激症状：当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜（膀胱子宫内膜异位症）则有周期性血尿和疼痛。
7、经期或行经前后的急腹症：一般为卵巢子宫内膜囊肿，有穿破的特点，多数患者因卵巢囊肿扭转或宫外孕而急诊手术。若不手术而好转时，盆腔粘连加重，今后还会反复破裂发生急腹症。
8、周期性下腹不适：本症状的出现率高于痛经，无痛经的内异症患者常存在于本症状。出现于轻症患者，或某些病变虽较重但由于痛阈的个性差异或其他原因，不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感。
9、腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。
10、内在型子宫内膜异位症患者往往子宫胀大，但很少超过3个月妊娠。如为后位子宫，往往粘连固定。
11、在子宫直肠窝、子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及1-2个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显的触痛，肛诊更为明显，这点很重要。卵巢囊肿可长至拳大，由于常有囊肿内容物外溢和异位内膜出血，盆腔脏器粘连加重成冰冻盆腔状，即是所谓广泛内异症。病变程度轻重不同时体征差别很大。
12、B超声象图：B超显象是目前辅助诊断子宫内膜异位症的有效方法，主要用以观察卵巢子宫内膜异位囊肿，其声象图的特征为：
【子宫内膜异位症的诊断】：根据它的临床表现，有痛经进行性加重、不孕、月经不调等不适症状，妇科检查子宫增大或附件及结节、触痛、再结合B超、腹腔镜可提示子宫内膜异位症的累及大小病变部位方可作出临床诊断。
子宫内膜异位症如何治疗？
子宫内膜异位症治疗方法很多，有手术治疗，西药及中药治疗，手术治疗易复发，西药多为以假孕疗法为基础，所有的药物为化学制剂。
自腹腔镜广泛应用于临床以来，对诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症起到了积极作用。腹腔镜不仅可以发现早期疾病，还可在腔镜下治疗，即诊断和治疗同时进行，且避免开腹手术之弊，还可避免盲目用药延误病情。治疗子宫内膜异位症的药物较昂贵，并有一些副作用，病人需用药3～6个月。所以，现在治疗子宫内膜异位症首先应选腔镜下诊治，以求尽量去除异位病灶，然后用药巩固治疗。
根据腔镜手术范围的不同，可以分为如下3种：保留生育功能手术适用于年轻、有生育要求的患者。
手术范围为尽量切净或灼除内膜异位灶，但保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。常施行的手术有卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症的一种）剥除术、盆腔粘连松解术、盆腔点状内膜异位灶灼除术，同时可行输卵管通液术（此术对解除因输卵管堵塞造成的不孕有益）。
保留卵巢功能手术将盆腔内病灶及子宫予以切除，以免子宫内膜再经输卵管逆行种植和蔓延到腹腔，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢，以维持术后患者的卵巢功能。此手术适于45岁以下但无生育要求的重症患者，术后应加用药物治疗。
根治性手术即把子宫、双侧附件（输卵管、卵巢等）及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除，适于45岁以上近绝经期的重症患者，术后可不再用药。
子宫内膜异位症的注意事项：
1、女性月经期一定要杜绝性活；
2、要注意自身保暖，避免感寒着凉；
3、月经期间，禁止一切激烈体育运动及重体力劳动；
4、女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流；
5、月经期要做学会控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌失调；
6、随时调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。
7、如果已查处患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。
优秀专家推荐：
王海燕妇科主任
锦州仁德医院妇科主任，从事妇科临床工作20年。在多年的临床工作中对妇产科的常见病和多发病的防治、危重病人的抢救及疑难病的诊治中积累了丰富的经验。擅长诊治各种妇科生殖系统疾病，对妇科常见病、多发病处理娴熟，尤其在妇科微创领域有较高的造诣，对宫颈疾病、子宫肌瘤及其它妇科感染方面有其独创的方法，在国际国内医学杂志发表论文多篇。
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