认识子宫肌瘤

子宫肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。

迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30～50岁多见，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。

肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长，提示这与过多雌激素刺激有关。

典型的子宫肌瘤是一个实质性的球形肿块，表面光滑或亦有凹凸。肌瘤外表有一层薄的包膜，包膜与肌瘤间的联结疏松，易将肌瘤从肌壁间剥离。当肌瘤直径超过4cm以上，肌瘤中心即易发生变性。

子宫肌瘤的临床表现

常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。

临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。

一、子宫出血为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。

其中以周期性出血为多，约占2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占1/3。

月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短（过频）同时存在，则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血，量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。

二、腹部肿块下腹部肿块常为子宫肌瘤患者常见症状。

腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。

子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。

三、疼痛表现为腹痛者、腰酸者、22，亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。

凡22剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。

四、压迫症

多发生于子宫颈部肌瘤，或为子宫体下段肌瘤增大，充满骨盆腔，压迫周围脏器而引起。

压迫膀胱，则出现尿频或排尿困难、尿潴留等；

压迫输尿管，可致肾盂积水、肾盂炎；

生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠，引起便秘，甚至排便困难；

盆腔静脉受压可出现下肢水肿。

压迫症状在月经前期较显著，此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。

五、白带增多

子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；

当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

六、不孕与流产

子宫肌瘤引起的不孕是近年来常见的原因。子宫肌瘤引起自然流产率高于正常人群。

七、贫血

子宫肌瘤的长期出血而未及时治疗者，可发生贫血

八、高血压

有的子宫肌瘤患者伴有高血压，有人统计肌瘤合并高血压者（除外有高血压史者）在去除肌瘤以后多数恢复正常，可能与解除输尿管压迫有关。