多囊卵巢综合症“全解析”
锦州仁德医院专家介绍，多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期妇女，月经很有规律、周期为3～6个月或一年不等，少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合症病人常长小痘痘，主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外，受雄激素刺激，腋毛、阴毛、四肢的毛发增长，多毛发生率占了17％～18％，而痤疮发生率则有60％。更让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40％～60％体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。
【概述】
多囊卵巢综合症（polycystic ovary syndrome,PCOS；Stein-Leventhal Syndrome；sclerocystic ovary disease）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加，LH/FSH比值增高。
【诊断】
诊断包括实检 典型的PCOS，即所谓Stein-Leventhal综合征，诊断并不困难，然临床多见非典型者则应作必要的实验性检查和卵巢病理。
二、超声检查
双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。
三、后腹膜充气造影及子宫输卵管造影
目的观察卵巢和肾上腺形态、大小，以鉴别再高雄激素血症原因。
四、诊刮和子宫内膜病检
凡≥35岁患者，应作常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化（腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长），并排除内膜肿瘤。
五、内窥镜
包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
什么是多囊卵巢综合征？
青春期时，女性身体为了满足发育的需要，会升高雄激素来满足体毛生长的需求。但是当内分泌失调时，过度升高的雄激素不仅会导致痤疮，唇毛、腋毛、阴毛过旺，还会导致月经失调。
患者做B超会发现两侧卵巢增大，每个卵巢内有10个以上小卵泡回声，查雄激素水平明显高于正常值。由于卵巢出现这种多囊性改变，医学上称之为多囊卵巢综合征。
临床特征有哪些？
①月经失调：主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少，偶有月经频发或过多者。
②不孕：慢性无排卵所致。由于月经失调和无排卵，常致不孕，月经失调和不孕常是就诊的主要原因。
③多毛：由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛，毛发分布有男性化倾向。多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发
④肥胖：多始于青春期前后，渐进性，此与高雄激素血症同化作用和性腺外雌激素促进细胞肥胖大所致。
⑤双侧卵巢增大：B超等辅助检查可见双侧对称性多囊性增大2～4倍，内有多个囊性卵泡
病因是什么？
多囊卵巢综合征的病因尚不清楚，可能与以下三方面因素有关：
①垂体促性腺激素的分泌失调。
②卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷。
③肾上腺皮质功能紊乱。
多囊卵巢综合征的治疗方法
多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。
一般治疗:病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利
药物治疗:药物治疗可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。
腹腔镜手术治疗:在腹腔镜下，手术穿刺卵泡，使雄激素水平下降，从而达到治疗目的
【治疗措施】
不孕症治疗
即促排卵治疗，方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗、药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术。
（一）饮食管理：重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗，减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌（Pasquali 1986）。
（二）药物促排卵
丁女士多年来一直有一块心病，那就是她每个月的例假总是不规律。青春期时，长辈告诉她这不算什么病，以后自然就会好转。可如今丁女士已结婚多年，不仅没有怀上宝宝，月经不调的老毛病也一直困扰着她。更令她奇怪的是，不知从何时起自己的唇边竟长出了淡淡的胡须。丁女士连忙去皮肤科看病，可辗转几家医院都不见效。此时，一位有经验的医生建议她去妇科看看。果然，检查结果显示，丁女士体内的雄激素水平过高，雄激素是由卵巢分泌的，她得了一种被称为多囊卵巢综合征的病。
据悉，多囊卵巢综合征是已婚青年妇女不孕的主要因素之一，然而，临床上不少女孩子是被草率戴上“多囊卵巢综合征”的帽子，治疗上“大动干戈”，给予长期雌激素、促排卵等治疗手段，不仅疗效不好，反而更给患者增加严重思想负担。今天就让专家给我们详细介绍多囊卵巢综合征的诊断与治疗。
多囊卵巢临床特征有哪些？
据锦州仁德医院妇科专家王海燕介绍，多囊卵巢综合症主要有以下临床特征：
①月经失调：主要是闭经，绝大多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或过少，偶有月经频发或过多者。
②不孕：慢性无排卵所致。由于月经失调和无排卵，常致不孕，月经失调和不孕常是就诊的主要原因。
③多毛：由于体内雄激素分泌过多，可伴有多毛，毛发分布有男性化倾向。多见于口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧，并伴有痤疮、脂溢和脱发
④肥胖：多始于青春期前后，渐进性，此与高雄激素血症同化作用和性腺外雌激素促进细胞肥胖大所致。
⑤双侧卵巢增大：B超等辅助检查可见双侧对称性多囊性增大2～4倍，内有多个囊性卵泡。
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因病适宜个体化治疗多囊卵巢综合征
● 轻度多囊卵巢：中西药物调治结合，不手术，无痛苦
王主任说，多囊卵巢综合征的主要特征是持续无排卵和雄激素过多，所以，对于轻症患者，药物治疗效果不错。药物治疗包括促排卵治疗和抗雄激素疗法。具体用法用量，宜根据患者不同临床特征和发病病程而定，总之，一定要采取个性化治疗，才能提高怀孕率。
● 中重度多囊卵巢：微创治疗，孕育率高达95%以上
微创治疗，即腹腔镜下多囊卵巢打孔术。这是一种通过在腹部作1－3个直径0.5－1.0cm的小切口，置入特制的光学窥镜和一些特制精微器械来进行检查和手术的内窥镜微创手术，属于妇科手术中的四类术式，对医生的操作水平要求比较高。
术中，通过医师娴熟的技术，将厚厚的多囊卵巢，一个一个地“打孔”，以释放不能排除的卵子，让长期“不透气”的卵子立刻“破壁而出”，从而为后期的精卵结合提供有力保障。专家表示，多囊卵巢综合征的手术比较简便，患者没有痛苦，术后只需用创口贴贴在腹部的小切口上，不用缝合，因此恢复快，住院时间短，也不会留下难看的疤痕。
预防：
①尽量避免食用油炸、膨化食品；
②注意饮食搭配，多食蔬菜、水果，控制高脂饮食；
③坚持适量运动；
④定期体检，早期发现。
专家名片
周峰妇科副主任
锦州仁德医院妇科副主任，从事妇科临床工作40余年，在多年的临床工作中，对妇产科常见病，多发病的防治，危重病人的抢救及疑难症的诊治中积累了丰富的经验，擅长诊治子宫肌瘤、宫颈糜烂、卵巢囊肿、阴道炎处女膜修补等；方法独到，效果确切。
仁德医院地址：锦州南环西路36号
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